出現醫療糾紛怎麼辦
——天津把“戰場”從醫院轉入醫調委探索依法調解機制

    新華社天津５月４日電（新華社記者劉林、張建新）出現醫療糾紛怎麼辦？是去醫院拉橫幅鬧事還是上法院訴訟？在天津，６５歲的歐陽澍帶領２２名從醫衛、法律等崗位上退休下來的調解員，用５年的時間把醫療糾紛的“戰場”從醫院轉入天津市醫療糾紛人民調解委員會（簡稱天津醫調委），用法律和醫療的專業知識為醫療糾紛進行調解工作。

    ５年來，天津醫調委共受理調解醫療糾紛２３０４件，調解成功率達８７．５％，協議履行率達１００％，得到了患者及其家屬以及醫務人員的認可。

    “醫鬧不管用 堅持依法調解”

    ２００９年初，天津市以政府令的形式頒布實施了《天津市醫療糾紛處置辦法》，要求索賠額在１萬元以上的醫療糾紛都要到醫調委或法院解決。

    在天津醫調委這間不足十平方米的主任室裏，歐陽澍接待過上百起醫療糾紛案件。“有來燒紙的，有要卸我一條腿的，還有來求情的，我只堅持一個原則——醫鬧不管用，堅持依法調解。”

    歐陽澍説，醫調委的調解員們隸屬司法局，對於患者和醫院來説是純粹的“第三方”，同時醫調委免費為醫患雙方進行調解，辦公經費由市財政支出，避免了患者擔心的幕後操縱。

    對於在這個房間裏發生過的是是非非，歐陽澍以輕描淡寫道來，但從他處理的案例裏可看到這項工作的艱難。

    中年男子王某在杭州工作，２０１３年初因左踝外傷到杭州一家醫院就診，後又到天津市某三級醫院復查。同年３月，王某拆除石膏後發現左足畸形，左趾關節脫位。此後，王某與杭州市的醫院通過杭州市醫調委達成調解協議，共獲賠７萬餘元。２０１３年１１月，王某又通過天津市醫調委向天津市某醫院就漏診責任索賠５萬元，其間，王某多次找到醫院打鬧。

    “這名患者在醫鬧過程中嘗到甜頭，多次到醫院鬧事。綜合分析雙方責任我們發現，患者已獲賠的數額超出其依法應得的賠償，所以天津某醫院不再賠償，杭州的醫院可向天津的醫院追償。不能因為患者鬧事就花錢買平安，要依法依據。”

    最終，經過調解員的細緻開導，這起糾紛得到了妥善解決。

    “調解並不是把患方要求往低調，而是依法依據”

    “摸清事實、分清責任、依法賠償。這是我們調解員的三步調解程序，也是我們的工作原則。”調解員李俊告訴記者，調解不是和稀泥，各打五十大板往往醫患雙方都不服，依法依據、合理合情是醫療糾紛人民調解成功與否的關鍵。

    李俊給記者舉了個例子：患者尹某在某三甲醫院就診，術後死亡，家屬向院方索賠１０萬元，通過調查核實，依法測算應賠償２０．５萬元，經與醫方多次溝通，醫方對調解結果表示認可，並簽署協議，使實際賠償高於索賠額。

    “調解工作並不是把患方的要求往低調，而是依法依據，該多少就多少。”天津醫調委業務指導部主任孫學歧表示，在醫療糾紛調解中，責任認定和賠償數額往往是醫患雙方爭議的焦點，為此，醫調委建章立制，堅持依法調解機制，堅持公平公正公開的原則，充分發揮了人民調解的防線作用。

    舉一反三防範 堅持源頭治理

    “醫療糾紛調解委員會的出現，不僅搭建了醫患雙方溝通協調解決醫療糾紛的平臺，完善了醫療糾紛處置機制，還幫助醫療機構提高業務水平和職業素養，從源頭預防醫療糾紛的發生。”天津市衛生局黨委書記王賀勝説。

    ２００９年至２０１３年，天津市發生醫療糾紛例數總計２４１４件，與新辦法實施前相比大幅下降，同時，賠付金額也逐年遞減。

    王賀勝介紹，每個月天津衛生系統都要舉行醫療糾紛案例分析會，對賠付超過萬元的病例逐一分析是否存在醫療缺陷。同時，獎優罰劣，將醫療糾紛處置情況與醫療機構管理、醫院等級評審挂鉤。

    此外，天津市還通過引入醫療責任保險實現醫療風險共擔。目前，天津市有４３家三級醫院和３８家二級醫院參加醫療責任保險，參保醫院範圍不斷擴大，保險理賠及時到位。５年來，協議賠償執行率一直保持在１００％，未發生一起因保險理賠引發的次生矛盾。