日前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》，提出6方面共31項醫改工作任務。這些任務安排堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，推動醫改向縱深發展，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題——

    國務院辦公廳日前印發的《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》強調，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革。

    “醫改已經進入了攻堅期和深水區，特別是公立醫院改革牽一髮而動全身。”北京大學中國經濟研究中心教授李玲説，此次印發的《工作任務》，條條緊扣群眾反映突出的重大問題，“對症下藥”，探索用新思維破解醫改遇到的難題，尋找解決這一世界性難題的“中國辦法”。

    縣級公立醫院改革擬覆蓋5億農村人口

    在加快公立醫院改革方面，《工作任務》指出,把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，並啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增700個縣級公立醫院改革試點縣市，令試點的數量覆蓋逾50%縣市，覆蓋5億農村人口。同時，會擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂有關改革試點實施方案，今年每個省份都要有1個改革試點城市。

    國務院醫改辦有關負責人介紹，加快推動公立醫院改革共有８項重點改革任務，分別是：推進公立醫院規劃佈局調整、建立科學補償機制、理順醫療服務價格、建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫院藥品採購機制、建立和完善現代醫院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫藥事業發展政策和機制。下一步，要抓好規劃佈局調整，制定全國醫療衛生服務體系規劃，進一步確立公立醫院保基本的職能。

    推進異地就醫結算管理和服務

    在醫保體系建設方面，《工作任務》指出，將推進城鄉居民基本醫保制度整合及完善籌資機制、改革醫保支付制度及健全重大特大疾病保障制度，同時推進異地就醫結算管理和服務及發展商業健康保險。

    國務院醫改辦有關負責人表示,將完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，逐步提高個人繳費佔整體籌資的比重；建立健全醫保對醫療服務的激勵約束機制；在全國推行城鄉居民大病保險，加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，同時做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接；研究制定鼓勵健康保險發展的指導性文件，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老服務相關的商業健康保險産品。

    優先支持社會資本辦非營利性醫療機構

    社會力量辦醫，是滿足多樣化多層次醫療衛生服務需求的重要途徑。《工作任務》提出，有序放寬社會力量辦醫準入，在醫保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇。落實醫師多點執業政策。減少合資合作醫療機構的外資持股比例限制。

    “推動社會辦醫，重點是要解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。今年要優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。”國務院醫改辦有關負責人説，具體改革任務一是要放寬社會辦醫準入條件，減少審批環節，提高審批效率。二是要優化社會辦醫政策環境，集中清理不合理規定，加快落實非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設等方面的同等對待政策。三是加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定。四是推動社會辦醫聯絡點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，健全與社會辦醫國家聯絡點的溝通聯絡評價機制。

    遏制藥品流通領域腐敗

    目前，藥品流通領域存在經營不規範、競爭失序和服務效率不高等問題，導致藥品價格虛高，群眾用藥負擔增加。《工作任務》將“規範藥品流通秩序”作為一項重點醫改工作任務，提出充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。

    “醫藥購銷領域的腐敗行為嚴重腐蝕了醫療衛生隊伍，規範藥品流通秩序是當前深化醫改的一項重要任務，必須大力推進。”國務院醫改辦有關負責人表示，今後一要規範藥品流通經營行為。嚴厲打擊藥品生産經營企業的違法違規行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風；二要提升藥品流通服務水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場，採取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力；三要改革完善藥品價格形成機制，改進藥品定價方法，完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理等。

    建立科學配套的體制機制

    “從醫改的方向看，下一步要用更具體、更明確的政策措施落實相關精神，同時探索用新思維破解醫改遇到的難題，讓人民群眾從醫改中得到更多實惠。”李玲表示，深化醫改還需要建立科學的、配套的體制機制。要切實破除“以藥補醫”，建立科學合理的補償機制。其次要健全網絡化的城鄉醫療衛生服務運行機制，建立科學的醫療績效評價機制、適應行業特點的人才培養機制和人事薪酬制度。要建立健全基層首診、雙向轉診、分級診療制度，引導群眾有序就醫。此外，還要加快改革公立醫院管理體制。（記者 吳佳佳）