日前，河北省政府辦公廳印發《關於2014年河北省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》，對加快推動公立醫院改革、推進全民醫保體系建設等今年全省醫改重點工作進行了部署。通知要求，今年河北省將積極推進醫師多點執業，完善政策，簡化程序，取消限制條件，推動醫務人員保障社會化管理。探索試行京津冀跨省市多點執業。 

嚴禁將醫務人員工資獎金與業務收入挂鉤

通知進一步明確公立醫院保基本的職能。今年河北省將啟動《河北省衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》編制工作，各設區市及省直管縣（市）制定區域衛生與醫療機構設置規劃，並向社會公佈。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。

通知要求，建立和完善現代醫院管理制度，完善公立醫院院長選拔任用制度，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別。到2014年底，衛生計生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。同時，還將建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度，堅持多勞多得、優績優酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹和貢獻突出的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入挂鉤。

破除以藥補醫，取消藥品加成政策

河北省提出，將破除以藥補醫，取消藥品加成政策（不含中藥飲片），縣級公立醫院由此減少的合理收入原則上按照“6：3：1”分擔機制進行補償，即：通過調整醫療服務價格補償60%左右，財政補償30%左右，醫院自身消化控制在10%左右。逐步實行“兩提一保”的辦法（即適當提高醫療服務價格、適當提高醫保支付比例、政府保障醫保平衡），建立縣級公立醫院可持續運行機制。

石家莊、唐山開展全科醫生基層首診試點

通知明確，河北省將積極探索建立分級診療制度，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過組建醫療聯合體、技術合作、人才流動、管理支持等方式，建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。按照分類指導、管理與技術並重的原則，加強城鄉醫院對口支援工作。確定石家莊、唐山為開展全科醫生基層首診試點城市。（記者 張淑會）