為貫徹落實河南省政府《關於推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見（試行）》，河南省將在5個縣（市）開展縣域醫療聯合試點工作。10月23日，省發改委主任孫廷喜在接受記者採訪時説，今後，不管大病小病都到縣級以上醫療機構就醫的局面有望得到破解。今年11月，鞏義市、蘭考縣、安陽縣、息縣、鄲城縣將率先開展縣域醫療聯合試點。

    近日，省發改委會同省衛生計生、人社、財政、藥監、中醫管理等部門聯合下發《關於開展縣域醫療聯合試點促進有序就醫的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），提出加強縣級醫院與鄉鎮、村兩級醫療衛生機構的聯合，通過建立對口幫扶、簽約服務、雙向轉診等機制，發揮縣級醫院的龍頭和紐帶作用，促進優質資源縱向流動，提升鄉村基層醫療服務能力，推進實現縣域內就診率達到90%左右的目標。

    為推進縣、鄉、村三級醫療衛生機構發揮好“保基本”的職能，加強技術、人才、流程、信息等方面的協作，《指導意見》明確了7個方面的試點內容，包括：加強縣鄉對口幫扶，提升鄉鎮衛生院服務能力；實行鄉村一體化管理，推行居民簽約服務；與城市醫院聯合，提高縣級醫院整體水平；推進醫保支付方式改革，發揮醫保調節作用；暢通轉診通道，方便患者就醫；促進資源共享，提高利用效率；加快信息化建設，推進醫療服務創新。

    在加強縣級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院方面，《指導意見》提出，縣級醫院向鄉鎮衛生院派駐的幫扶醫師連續服務時間不少於半年，縣級醫院醫師晉陞中級職稱必須具備在鄉鎮衛生院累計服務滿一年的經歷。

    為發揮好鄉村醫生“健康守門人”的作用，《指導意見》提出要推進鄉村醫生簽約服務，鄉村醫生簽約服務人口中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要佔一定比例。鄉鎮衛生院組織骨幹醫生劃片包村，對簽約鄉村醫生進行業務指導和考核，考核結果與鄉村醫生補助挂鉤。（記者 王冠星）