健康中國 預防當先

在不久前召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記指出，要堅持正確的衛生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫並重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這為醫療衛生和醫改工作定下了總基調和總方針。

中國醫學向來倡導“上醫治未病”的思想，預防為主是重中之重。幾千年來，中醫留下了許多預防治療的理論和實踐經驗。新中國成立以來，我們的“六二六道路”“赤腳醫生體系”等，為人民群眾的疾病預防和身體健康作出了貢獻。但是醫改之後，我們漸漸把醫療預防體系的建設給忽視了。現在糖尿病、心腦血管患者增長較快，與飲食不合理、不健康、不衛生是有很大關係的。

筆者曾經接待過印度民間醫療代表團並與之交流，對方直截了當地説，在20世紀80年代以前，印度的醫療預防體系常常要向中國學習，但是那些中國以前建立的行之有效的網絡和體系很多現在都沒有了，這很可惜。

事實上，當前公眾對預防和養生還是很在意的。有一次筆者看到，一位老太太非得花大價錢買個玉石墊子治病。試問，這東西管用的可能性能有多大？但從另一個角度也可以看出，養生保健市場很大，好的不立起來，一些歪門邪道就會佔據市場。

現在評價醫院的好與不好，常常是看它的規模是否夠大、床位數是否夠多、“業務流水”是不是在提高。結果，醫院的領導及醫務工作者很少有精力去普及防病的知識，關心社區居民的健康。要想徹底扭轉這個局面，醫院及其責任人的考核標準首先應是所在轄區內的發病率降低了多少。同時，防止醫院盲目擴張，控制床位數增長，降低“業務流水”評比的權重。這樣才會使醫院和領導轉變工作作風，把“降低發病率”真正擺上議事日程，才會把預防工作做好、做紮實。

此外，可以把大醫院附近的社區醫院劃片包乾，歸大醫院領導和建設。不能光強調綠色通道、雙向轉診，重要的是承擔預防保健工作，負責健康中心體系建設的任務。在負責的區域內，包括衛生、醫療、預防，都需要負起責任來。轄區內人口的體質能不能提高，發病率能不能降低，是檢驗轄區中心醫院好與不好的最高標準。

衛生防疫等機構現在要把利益鏈打破，聯合起來，一心一意地為老百姓著想。要通過中心醫院的遴選確定，真正帶動社區醫院搞好預防網絡的建設，通過科普宣傳、知識普及，讓人們知道怎麼吃更健康，怎麼運動更健康，怎麼提高身體素質。通過健康管理大數據的支撐，真正落實早預防、早發現、早治療。經過一段時間的持續努力，一定可使患病人數減少、痛苦減少、支出減少、因病返貧減少，助力“健康中國”建設。（北京中醫藥大學東方醫院中醫外科主任醫師、博士生導師 張燕生）