陜西省明確明年醫改重點任務

●明年起全省執行新的醫療服務價格

●家庭醫生簽約服務將達30%以上

●三級醫院門診向社區前移

2017年1月1日起，全省執行新的醫療服務價格，全面實行藥品耗材採購“兩票制”，三級醫院門診向社區前移等一系列醫改重點任務已明確。這是記者從11月25日在延安市召開的全省進一步推廣深化醫改經驗現場會上獲悉的。

據悉，今年底全省家庭醫生簽約服務覆蓋率將達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。2017年，簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。同時，我省將通過組建醫聯體、城市醫院醫生晉陞副主任醫師前到基層服務1年、返聘退休醫生到基層醫療衛生機構工作、二級以上醫療機構選派醫務人員到基層服務等途徑，促進優質資源下沉，提升基層服務能力。並將繼續調整完善醫保制度，利用經濟杠桿撬動患者流向，實施差別化報銷，控制向上轉診，鼓勵向下轉診。

從2017年1月1日起，全省將執行新的醫療服務價格方案。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務，重點改革對象為三級醫院。對二級以下基層醫療機構要採取按人頭付費、按病種付費或按疾病診斷相關分組付費相結合的付費方式。

我省要求完善藥品集中採購辦法，進一步規範藥品流通秩序，各級公立醫院藥品、耗材網上採購率要達到95%以上。從明年1月1日起在城市公立醫院全面實行藥品耗材採購“兩票制”，加快構建藥品生産流通新秩序，減少藥品耗材流通領域中間環節，降低藥品虛高價格，凈化流通環境。同時，加強合理用藥和不良反應監測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點監控目錄，開展跟蹤監控、超常預警，保障群眾用藥需求和安全。

在城市，我省將主要推廣醫聯體+全科醫師模式，通過三級醫院與社區衛生中心實行緊密型醫聯體，將三級醫院門診向社區前移，組建專家團隊堅持定期坐診、查房、帶教，開展醫師團隊簽約服務，幫助基層提高服務能力。在農村，主要推廣醫療集團和縣鎮一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級醫院+縣級醫院+鎮衛生院”緊密協作的醫療服務共同體，通過下派管理人員和技術骨幹，接收下級人員進修學習，提高基層基本醫療服務能力。同時，我省鼓勵探索縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室人、財、物、技術、服務、信息統一管理、工作統一安排、績效統一考核、工資統一發放的縣鎮村一體化。（記者 車喜韻）