改革100天節省35億元 北京醫改支持率超九成

“基層醫療機構門診量上升10%，三級醫院平均住院日縮短1.6天，每天為全社會節省醫療費用3500萬元……”北京市衛生計生委主任雷海潮在日前舉行的“清華大學—約翰霍普金斯大學—首都醫療論壇”上表示，今年4月8日，北京市在全國率先實施醫藥分開綜合改革，截至目前已過百日。目前看來，改革運行平穩，各方反應良好。醫改之後，更多患者選擇到社區就診，社區醫務人員工作量增加。

北京醫改以來，已經完成接近6000萬門急診診療人次，110多萬出院患者。從改革百天的數據看，倡導分級診療的成效正在顯現，門急診就診結構發生了積極變化：三級醫院門急診量下降了12.7%，二級醫院診療量下降了4.9%，一級醫院及社區醫院門急診量上升10%。雷海潮解釋説，在北京地區，三級醫院門急診量和基層醫療機構的門急診量基本相當，大約各佔40%，二級醫院佔20%。“三級醫院下降的門診量，基本上轉移到基層醫療機構。”可以説，醫改有效調控了患者的就醫意向，讓患者就醫更加理性，同時也有效降低了三級醫院的診療工作量。在三級醫院裏，不同職級醫生的接診量也發生了可喜的變化。總體來看，改革後，副主任醫師門診人次下降了10%，主任醫師下降了22.7%，知名專家下降了15.2%。“這説明患者就診時會更加慎重選擇專家號，讓專家能用更多的時間接診疑難重病患者，在一定程度上緩解了看專家難的問題。”雷海潮説。

“醫改中，我們還觀察到一個可喜的變化，即醫療機構住院量出現上升。這是改革當中沒有預想到的一個結果。”雷海潮表示，醫改啟動後，在三級醫院門診無法增加診療量的狀況下，還有很多住院排隊等候患者。醫療機構提高效率，就能夠收治更多患者。

雷海潮透露，去年北京地區醫療費用增幅為8.4%。今年醫改以來，北京地區醫療機構監測結果顯示，費用只上升了1.7%。如果按照1.7%（未剔除CPI指數）計算，北京醫改100天為北京地區節省的醫療費用已經高達35億元。

患者給醫改打多少分？國家統計局北京調查總隊近日在二三級醫院中完成的調查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認為醫改有利於分級診療，90%以上的患者滿意就醫狀況。雷海潮説，下一步，北京市將開展公立醫院提質增效控費關鍵績效評價，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風險病組病死率、30天再入院率、平均住院天數、床位使用率、門診病人次均醫療費用、住院病人例均醫療費用、醫療費用增長幅度、藥佔比等11項關鍵績效評價指標；北京市要啟動第二批醫療服務項目規範工作，現在北京市發改委和北京市衛計委等有關部門正在按要求組織測算。（記者 吳佳佳）