重慶市9月將全面推開公立醫院綜合改革

我市9月將全面推開公立醫院綜合改革
所有公立醫院全部取消藥品加成

公立醫院綜合改革的“兩取消、一調整、一建立”

■兩取消

取消藥品加成和藥事服務費。藥品加成，是過去國家在財力不足、對公立醫院補助有限的情況下規定，公立醫院可以在藥品實際進價的基礎上，上浮不超過15%的價格銷售藥品。今年9月，全市所有公立醫院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。藥事服務費，是一項過渡性的政策，此次改革中，現行的藥事服務費政策將停止執行。

■一調整

醫療服務項目價格有調整。即根據“提升人力價值、降低物化價值”的原則，建立醫療服務價格調整機制。具體來看，調升診察費（原來的掛號費、診查費合併為診察費）、床位費、診療、手術、護理、中醫六類共258項體現醫務人員技術勞務價值的項目價格；降低CT、核磁共振、派特CT等三類共181項大型設備檢查項目價格。

■一建立

建立現代醫院管理制度。完善管理制度和治理體系，建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度等。

8月11日，記者從市衛計委獲悉，根據《關於印發重慶市全面推開公立醫院綜合改革實施方案的通知》，今年9月，全市所有公立醫院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外），以破除“以藥補醫”機制。

公立醫院綜合改革是深化醫改的重點任務之一，目的在於破除“以藥補醫”舊機制，建立科學合理的補償新機制，順利實現機制轉換，達到群眾負擔總體不增加、醫院良性運行、醫保基金可持續的目標。

市衛計委有關負責人介紹，到2017年底，全市公立醫院醫療費用增長幅度總體將降到10%以下，藥佔比（不含中藥飲片）降到30%以下，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

針對醫療服務項目價格的調整，該負責人表示，“相當於人力價值提升了，物化價值降低了。”市民也不用擔心，此次凡是調升的項目將全部納入醫保報銷範圍。此外，53項混合類項目（甲類項目+乙類項目）統一調升為甲類，報銷就高不就低；“新生兒床位費”“輸液泵輔助靜脈輸液”2個自費項目調整為醫保甲類項目。

此次改革中，我市將適當拉開不同等級醫院和不同技術職稱醫務人員服務價格差距，引導常見病、慢性病患者選擇一、二級醫院就診。完善不同等級醫療機構的醫保差異化支付政策，級別越低的醫院報銷比例越高，對不按規定轉診的患者實行降低醫保報銷比例等措施。“在基層醫院看病應該會更便宜。”該負責人説。

此外，改革注重保障群眾的基本醫療需求，比如二級以上公立醫院普通門診號源不得低於50%、三級公立醫院不低於30%；逐步增加公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源；提供特需服務的比例不得超過全部醫療服務的10%。

對單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者，設立便民門診。對門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個療程只收取1次診察費。（記者 李珩 劉薊奕）