深圳公立醫院：念好“改”字訣 增強獲得感

新華社深圳8月13日電（記者 周科 毛思倩）打破鐵飯碗，實行去編制化的崗位績效考核；整合基層醫療資源，推動醫療重心下移、資源下沉；推行管辦分開、政事分開、醫藥分開……2013年以來，深圳以“強基層、建高地、促健康”為主線，在推進公立醫院綜合改革道路上念好“改”字訣，進一步提升了醫務人員和病患者的獲得感。

5年前入職香港大學深圳醫院的黃志恒，目前是該院內分泌外科副顧問醫生。醫院在管理體制、補償機制、運行機制等方面大膽改革，不設行政級別，破除事業編制，實行崗位績效考核，讓“單位人”變為純粹的“社會人”。

黃志恒説，醫生的天職就是看病。“我可以將身心完全投入在看病這一件事上，在每個病人身上花的時間也更多更仔細，且不同科室之間沒有利益衝突，外科無法解決的問題，隨時可以邀請其他科室專家集體會診，共同解決問題。”他説，通過績效考核，個人薪酬與醫院收入脫鉤後，醫務人員不再為創收所牽絆。

香港大學深圳醫院副院長李咏梅表示，醫院推行人事制度改革，擁有獨立人事自主權，選人聘人流程更加專業和嚴格。合同聘用制打破了編制鐵飯碗，有效破除了“高工資低效益”的“冗員”困擾，進一步調動了員工積極性，促進優質醫療資源流動。

今年8月10日，深圳市民周女士在黃志恒所在的科室看病後，切除了右甲狀腺。她注意到，手術前後醫生並沒有給自己使用抗生素，僅僅在術後給她用了幾瓶葡萄糖。

2013年以來，深圳從建立公立醫院運行新機制入手，建立“以事定費、購買服務、專項補助”的財政補助新機制，在破除以藥補醫機制、降低藥品和醫用耗材費用、理順醫療服務價格、規範藥品使用和醫療行為等措施後，公立醫院體現“公”字優先，讓老百姓獲得更多實惠。

深圳于2012年取消所有公立醫院和社康中心的藥品加成。改革後，同步提高診查費收費標準並由醫保統籌基金支付，保障收入減少部分得到合理補償，“藥佔比”從改革前的38.7%下降到2016年的30.6%。

家住深圳市羅湖區的76歲陳大媽，4年前做了髖關節置換手術留下了後遺症，加之下肢靜脈血栓，行動不便。想給腿換個藥做個按摩，都得讓家人抱著上下樓去醫院。“如今，有簽約家庭醫生直接上門幫我治療，解決了我的大問題。”她説。

2015年成立的深圳羅湖醫院集團，整合羅湖區內5家醫院和35家社康中心，從整合醫療資源、強化社康中心建設等多環節入手，探索出一條讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病的新型醫療服務模式。在該集團試點的“總額管理、結余獎勵”的醫保支付激勵機制，對簽約居民的住院醫保進行總額管理，每年結余部分可留在醫院集團，既可以提升居民健康管理效率，又可以控制人均衛生支出，成為推進分級診療的醫改樣本。

深圳市衛計委主任羅樂宣表示，分級診療是醫改的大勢所趨。今年，深圳市將推廣以“羅湖模式”為代表的緊密型醫聯體，建成10家以上基層醫療集團，推動醫療衛生服務從“以醫院為重點”向“以基層為重點”轉變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。