福建：全省所有三級公立醫院已參與醫聯體建設

近日，我省出臺《福建省推進醫療聯合體建設和發展實施方案》，明確在全省範圍內加速推進醫聯體建設。記者從省衛計委獲悉，截至今年10月30日，我省構建各級各類醫療聯合體302個，其中醫療集團21個，醫療共同體9個、專科聯盟13個、遠程醫療協作網23個，全省所有三級公立醫院均已參與醫聯體建設。

醫聯體建設，在於通過優化醫療資源結構佈局，提升醫療服務體系整體效能，讓老百姓在家門口享受到連續、省錢且優質的醫療服務。此次《實施方案》提出兩個目標任務：

第一，今年內，全省所有的三級公立醫院都會建醫聯體。同時，全省每個設區市都至少有一個縣（市、區）試點縣域緊密型醫療共同體（簡稱醫共體），三明市全面開展縣域緊密型醫共體建設，推動廈門市公立醫院發展管理中心進入實質性運作，加快組建省屬醫院管理中心；

第二，2020年，全省所有的二級公立醫院和公立基層醫療衛生機構將全部參與醫聯體建設，而且，原則上全省所有縣（市、區）都要開展緊密型醫共體建設。

為了實現目標任務，我省對醫聯體的組織模式做了特別梳理，探索“兩個類別、三種模式”的醫聯體組織模式，即緊密型和非緊密型兩個類別，城市緊密型醫療集團、縣域緊密型醫療共同體和非緊密型醫療協作聯合體三種模式。

這麼梳理，是為了建設最符合各地實際情況的醫聯體。據介紹，城市緊密型醫療集團主要分兩種：一是省屬醫療集團按照管辦分開原則，由省屬公立醫院管理委員會牽頭，採取橫向聯合的形式組建。二是市級醫療集團由設區市醫管委牽頭，採取“院辦院管”的形式統籌安排市區內的各級各類醫療機構組建醫聯體。

縣域緊密型醫療共同體，則以縣級公立醫院為龍頭，打破橫向和縱向行政區域壁壘，以醫保打包支付為主要利益紐帶，實行內部人、財、物高度集中統一管理。

非緊密型醫療協作聯合體主要有省市縣醫聯體、醫療專科聯盟和遠程醫療協作網等三種模式，主要建立人才共享、技術支持、分工協作等合作關係，提升基層醫療服務能力，促進醫療資源下沉。

為了確保醫聯體建設穩步推進，我省還明確了6項配套政策：

一是促進人力資源均衡下沉。主要制定鼓勵上級醫院的醫務人員到縣級及以下醫療機構開展醫療服務具體激勵政策，包括薪酬、職稱晉陞等等。

二是建立與醫聯體相適應的績效考核機制。將醫聯體各項發展建設指標，納入醫聯體績效考核指標體系，並與財政補助資金、院長年薪、醫院績效等挂鉤。

三是強化信息化支撐。統籌開發支撐醫聯體內的醫院運營管理、醫療協同服務相關的信息系統，實現醫聯體內信息互聯互通，到2020年，遠程醫療服務覆蓋到80%以上的縣（市、區）。

四是發揮醫保經濟杠桿作用。對於緊密型醫聯體醫保採取打包支付，實行“統一預算、總額預付、超支不補、結余留用”的機制，結余留用的醫保資金納入醫療服務性收入。強化醫保政策調節，推行按病種收付費改革，簡化醫聯體內醫保轉診、報銷程序等。

五是實現區域資源共享。支持醫聯體內建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、後勤服務中心、藥事服務中心等，建立內部統一的藥械採購機制等。

六是健全醫聯體內財務管理制度。非緊密型醫聯體可採取自願協商的原則，建立醫療機構間相互購買服務結算等內部財務管理制度等。

另外，我省還將建立醫聯體效果評價機制和績效考核方法，以強基層為重點，堅持問題導向，防止大醫院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫空間等問題。（記者儲白珊 實習生蔡強）