衛生計生委就改善醫療服務 提升群眾獲得感
有關情況舉行發佈會

國家衛生計生委于2018年2月7日（週三）上午10:00在北京大學腫瘤醫院（海淀區阜成路52號）科研樓4層大會議室召開例行發佈會，介紹改善醫療服務 提升群眾獲得感有關情況。

國家衛生計生委就改善醫療服務 提升群眾獲得感情況舉行發佈會。中國網 宗超 攝

【主持人 宋樹立】各位媒體朋友，大家上午好。歡迎大家參加今天的發佈會。這是一場特殊的發佈會，把發佈會開到現場。黨中央、國務院高度重視人民群眾健康，國家衛生計生委認真貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，把人民的健康放在優先發展的戰略地位，一手抓改革，一手抓改善，從人民群眾最不滿意的地方改起，從群眾感受最深切的地方做起，廣大醫療衛生工作者作出巨大努力，也作出了突出的貢獻。

今天請大家來到北京大學腫瘤醫院現場，一方面聽嘉賓介紹改善醫療服務行動計劃的好做法和積極成效，更希望大家到現場看一看，深度採訪報道。通過改善醫療服務這個小切口，在裏面做大文章。通過改善醫療服務，改善醫院的管理水平，對醫院進行更加科學化、現代化、精細化和人性化的管理改革，提高醫療服務能力，提高醫療服務水平，提高醫療服務的質量，也提高廣大醫療衛生工作者的參與度和感受度，最終給人民群眾提供更加滿意的醫療服務，切實的改善群眾看病就醫的體驗，這是我們改善醫療服務的目標。在這個過程中，我們的患者得到了更好的診療，更貼心的服務和更好的體驗，醫療衛生人員也贏得了廣大患者和家屬的信任與尊重。

今天請來的嘉賓是國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝；北京市衛生計生委副巡視員高小俊；北京大學腫瘤醫院院長季加孚，由他們三位向大家通報有關情況，回答記者提問。首先請焦雅輝副局長向大家介紹全國改善醫療服務的有關情況。

國家衛生計生委醫改醫管局副局長焦雅輝。中國網 宗超 攝

【國家衛生計生委醫改醫管局副局長 焦雅輝】謝謝宋司長，各位記者朋友，大家上午好，很高興參加今天的新聞發佈會。今天新聞發佈會的主題是“改善醫療服務提升群眾獲得感工作”的進展情況。我想借此機會再次代表國家衛生計生委醫政醫管局向長期關心支持醫療管理工作的新聞界朋友們、各有關部門和社會各界表示衷心的感謝。下面，我介紹一下相關工作的情況。

國家衛生計生委認真貫徹落實黨中央、國務院的重大決策部署，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，堅持以人民為中心，一手抓改革，以醫聯體建設為抓手，推進分級診療制度建設。一手抓改善，提升人民群眾看病就醫獲得感。2015年起，在全國醫療衛生系統啟動了首個三年的改善醫療服務行動計劃。三年來，全國衛生計生行政部門、醫療機構和廣大醫務人員積極落實各項措施，針對人民群眾看病就醫“瓶頸”問題，創新醫療服務舉措，取得了階段性成效。一是信息技術廣泛應用。所有三級醫院均積極應用信息技術開展預約診療，4100余家醫院可為患者提供信息查詢和推送服務，是3年前的4倍；2777家醫療機構可提供移動支付結算，是3年前的3倍；二是醫療質量快速提升。一半以上的三級醫院開展了日間手術，日間手術量佔擇期手術比例提高至12.8%，1340家醫療機構設置日間病房；8400余家二級以上醫院開展臨床路徑管理，增長近40%；全國所有三級醫院和80%以上的二級醫院均已開展優質護理服務；86%的醫院實現同級檢查檢驗結果互認。三是醫療服務更加可及。縣醫院在對口支援醫院幫助下，新建臨床專科3600個，管理水平和醫療服務能力不斷提升。22個省份建立了省級遠程醫療平臺，覆蓋1.3萬家醫療機構、1800多個縣，含所有的國家級貧困縣，2017年遠程醫療服務總例次超過6000萬。四是患者滿意度穩步提高。實時在線滿意度調查的587萬份有效問卷數據顯示，我國三級醫院門診和住院患者的總體滿意度達到90.7分和93.9分。對互聯網上2883萬條醫療服務相關信息分析顯示，網民對醫療服務的整體感受以正面為主，充分反映改善醫療服務取得的積極成效。

2017年底，國家衛生計生委印發了《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）》，鞏固2015-2017年行動計劃取得的成果，在全國建立預約診療制度、遠程醫療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工和志願者制度等5項醫院工作制度。同時，創新推廣多學科診療、日間醫療服務，創新急診急救服務，加強智慧醫院建設，推動就診信息互聯互通，延伸提供優質護理服務，拓展藥學服務新領域，從10個方面著力，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，推動醫療服務高質量發展，基層醫療服務質量明顯提升，人民群眾看病就醫獲得感進一步增強。

以上簡要通報的是當前有關改善醫療服務工作情況。歡迎社會各界、新聞媒體的朋友們提出意見和建議。謝謝大家！

【宋樹立】謝謝焦局長。下面請北京市衛生計生委高小俊副巡視員介紹北京市的工作情況。

北京市衛生計生委副巡視員高小俊。中國網 宗超 攝

【北京市衛生計生委副巡視員 高小俊】各位媒體記者，大家好，首先感謝媒體朋友長期以來對北京市衛生計生事業發展給予的關注和支持。近年來，北京市認真貫徹落實國家衛生計生委的相關要求，持續改進和改善醫療服務，推進醫療服務高質量發展，增強了人民群眾的獲得感和幸福感。下面，我分四個方面給各位做個簡單的介紹。

一、提高了預約率，就診更精準。為方便患者預約就診，我們先後推出了網絡預約、電話預約和院內預約以及醫聯體內的預約，比如我們所在的北京腫瘤醫院，他們的預約方式一共有9種渠道，最新數據顯示，北京市醫療機構截止到2017年底有10968家，其中三級醫院118家。我們有數據統計，北京市三級醫院總體預約率超過60%，是61.8%，比2016年提高了3.5個百分點。北京市屬的22家三級醫院，2017年的預約率超過了86%，是86.2%，比2016年提高了7個百分點。

二、運用互聯網，就醫更便捷。北京市90%以上的醫療機構都可以提供健康知識的普及、諮詢、自助打印檢驗單，大多數三級醫療機構可以打印X光膠片，60多家醫療機構可以進行電子支付，同時我們製作和發佈了北京市111家三級醫療機構的電子地圖，發佈了149家兒科醫療機構的電子地圖和350多家社區衛生服務中心的電子地圖。

三、一站式服務，就醫更簡化。北京市有80多家三級醫院設立了門診服務中心，集中開展接待患者診療、諮詢和投訴等事項，全市16個區225家社區衛生服務中心實現了“先診療、後結算”模式，我們對60歲以上的本市老年人減免普通醫事服務費中需要個人支付的部分，從去年4月8號北京實施醫改以來，享受到這項政策的將近1900萬人次。

四、更加注重安全，就醫更放心。北京市先後成立了32個涉及醫院感染防控、醫學檢驗、血液凈化、腫瘤診療和護理等專業的質量控制與改進中心，每年定期進行考核和質量檢查。我們有145家醫療機構、將近40項醫學檢驗項目實現結果互認。同時15家北京市屬醫院建立了70個知名專家團隊，去年共接診疑難重症患者8.6萬餘人次。

國家衛生計生委2017年12月29日印發了《進一步改善醫療服務的行動計劃（2018-2020）》，剛才焦局長也都提到了，我想，北京下一步應該按照國家衛生計生委的相關要求，認真做好改善醫療服務的相關工作。謝謝各位。

【宋樹立】謝謝高巡視員。下面請北京大學腫瘤醫院季加孚院長介紹醫院開展改善醫療服務有關情況。

北京大學腫瘤醫院院長季加孚。中國網 宗超 攝

【北京大學腫瘤醫院院長 季加孚】感謝國家衛生計生委和北京市衛生計生委，感謝媒體朋友。這次新聞發佈會放到我們醫院，代表了對我們工作的肯定，令我們特別榮耀和榮幸。而改善醫療服務，讓群眾有獲得感，也正是我們醫院這些年持續努力的事情。

北京大學腫瘤醫院一直秉持“以患者為中心”的理念。剛才宋司長也談到，服務患者需要一整套更深層、更系統、更科學的管理來支撐。到底是不是一個好的醫院，主要取決於是否堅持“以患者為中心”的理念來為患者服務。也就是説，在目前有限的醫療資源下，能否最大化的提供更多的優質服務，這是我們整個團隊和醫療體系要思考的一件事情，也是全世界都在思考的一個普遍問題。比如患者就診，當患者和家人得知病情，或者基層醫院已經診斷患者得了腫瘤，要來醫院就診，首先要面對掛號的問題。挂誰的號、怎麼掛號？這些年國家和北京市推出智慧門診的服務，就是解決這一問題特別重要的一項做法。從患者來講，他要知道挂哪個科的號，要挂什麼時間的號；從醫院管理來講，需要我們統一安排這些患者到什麼地方就診，做什麼樣的檢查，我們如何來安排，提高效率來安排患者的就診。剛才幾位領導已經談到全國以及北京市採取了哪些措施，在我們醫院主要有9條通道，確保讓患者去他應該去的科室。

除了就診過程中合理安排不同專家給患者就診，我們還通過智慧採血、提升CT和影像檢查效率等系統化服務，一改過去傳統的純人工採血過程，在減少差錯的同時，將效率提高了20-30%。同時，通過各種手段提升患者72小時內CT預約率。這些背後，代表著全國各大醫院提升管理理念、持續改進服務的努力。此外，我們對京津冀一百餘家醫療機構、十多個檢查結果實行互認，我們有超過五百個志願者的團隊提供志願服務。這些志願者中就包括我們的康復患者和患者家屬等社會人員。總之，這些種種努力，最根本的目的就是通過信息化、系統化建設，做好醫療資源配置。

進一步講，患者進到醫院以後，如何提供更高質量的診療服務？他是否仍然按照過去的傳統治療模式，內科、外科一直走下去？實際上，對於腫瘤患者並不是這樣。如何為患者在最短的時間內提供最好的服務，提供可支付的醫療？我們採取了多學科協作這個手段。病人進到醫院以後，我們有十多個專業的多學科團隊。這些團隊已經建立了十多年，每週都為疑難重症腫瘤病人進行服務，不僅為患者提升了療效，更重要的是讓患者在整個就醫過程中感到尊重、公平、透明，讓他們知道我們在為他們提供什麼樣的治療。對於醫院而言，如何節約醫療資源，為患者提供高質量的服務，這是很重要的事情。比如胃癌病人，過去挂了內科又想挂外科，又要看放療，現在對於這部分疑難複雜的病，我們直接在多學科團隊進行診療，十幾位專家共同商議診療方案。通過這個過程，也提升了我們對於不同疾病的認識度。這對醫療資源的節約，對藥物的合理使用，對治療手段的提供，都起到至關重要的作用。

2017年國際胃癌大會能夠由我們醫院主辦，這在中國是第一次，也代表了全球對中國胃癌治療團隊的認可。當然，我們也在思考，如何在整個醫療活動中提高患者的滿意度和感受。大家一會兒可以在我們醫院看到，比如“心音坊”，患者在等待過程中可以聽到音樂，國家大劇院的專家團隊把我們作為一個基層演出的地方，經常到我們醫院提供高品質的演出。還有我們醫院的快閃，還有“心音坊”、“心語墻”。我們一個老的病人在就診的過程中拿出一個紙條，他説我能堅持到今天就是靠我孫女給我寫的文字支撐了我，醫院能不能提供這麼一個空間讓我們表達這些，我們就設置了心語墻，大家一會兒可以看到。因為我們的文化有時候不太願意直接説，但是可以用文字表達。自己的親人，自己的同事，鼓勵的語言，患者走過去看到，給他支撐。因為這件事情，我們在有百年曆史的英國雜誌網站上寫文章來介紹，中國除了經濟發展很快，我們的醫療健康衛生這些年給患者做了什麼，讓全世界了解中國發生的變革。還包括“心空間”，還有“井蓋文化”等等，患者的“生命通道”。

總之，我們改善醫療服務行動永遠在路上，未來我們也將秉持以患者為中心的服務理念繼續改善醫療服務，不忘初心，不斷努力，給患者提供一個安全有效的治療平臺，一個可及的醫療服務。感謝廣大媒體，感謝你們發出好聲音，感謝大家為傳播正能量做出努力而貢獻。謝謝。

國家衛計委宣傳司副司長、新聞發言人宋樹立邀請記者提問。中國網 宗超 攝

【宋樹立】謝謝季院長。下面，請嘉賓回答大家的問題，和大家進行交流。

【《財經》記者】我想問一下各地檢驗結果互認的問題，我看到有患者和家屬都提著幾個醫院的檢驗結果，我想問一下這項工作推動情況怎麼樣？

【焦雅輝】剛才我在材料中也介紹了，現在全國平均來看是實現檢查結果互認的醫院大概達到了86%，北京做的是比較好的，特別是在京津冀一體化的大戰略框架下，三地衛生計生行政部門共同推進這件事情。我們鼓勵經過質控合格的同級醫療機構檢查結果的互認，這個事情還要一步一步來，醫療機構之間的設備、專業人員的水平，還是有一定差異的。前提之一是要質控合格，目前從國家到省、市已經建立起了三級質控網絡，在醫院裏也有院、科兩級的質控網絡。醫學影像、病理，尤其是病理方面推檢查結果互認難度比較大，因為涉及到取樣的部位是否準確，病理結果互認推動起來比較慎重。最主要是推動醫學影像的結果互認。另一個是檢驗互認，比如驗血尿便這些常規檢驗，所有質控合格的醫療機構，通過專業的室內質控和室間質評，結果合格沒有偏移。

另外一個前提，要在一定的期限，比如紅細胞有一定的新陳代謝時間，在發生變化的週期之內可以進行互認，有一些檢查和檢驗可能過一段時間病情會發生變化，檢查或者檢驗的結果就不可靠了，所以還要再進行新的檢查檢驗。同級醫療機構的檢查檢驗結果互認，還是要一步一步的推動。

長期來看，隨著改革的推進，以及醫療技術水平的提高，將來區域之間、醫療機構之間的差異在逐步縮小，檢查檢驗結果互認範圍會增加。特別是醫改推進過程中，未來醫療服務體系的組織模式形成醫聯體，在緊密型的醫聯體，包括專科聯盟之內，通過大醫院管理的下沉，技術的下沉，基層能力的提升，遠程醫療技術的使用，可以大大提升檢查檢驗結果互認的比例，更好的保障醫療質量和患者安全，有效降低醫療負擔。謝謝。

【中央電視臺記者】兩個問題，請問焦局長，新的服務計劃和老的相比，除了推進工作以外新三年計劃有什麼變化和亮點？第二個問題問季加孚院長，醫院有十幾個多學科，北大腫瘤醫院專家們都是很忙的，病人也非常多，這種多學科協作具體到每一個患者身上是如何實現的？有沒有比較成功的案例可以證明多學科對於腫瘤診治比較有效果，患者受益是比較多的？謝謝。

【焦雅輝】我回答第一個問題，第一個三年行動計劃更多是改善醫院內的服務，來改善患者看病就醫感受。第二個三年行動計劃，把改善醫療服務延伸到醫院外，以醫聯體作為醫療服務組織模式，體現醫療服務一體化和連續性，使優質的醫療服務回到社區。比如將第一個三年形成的一些非常有效的做法變成了制度固化下來，建立臨床路徑管理、遠程醫療，包括醫務社工和志願者等五項制度，只要醫院執業，就必須建立這五項制度，大家都要執行。

同時，圍繞著社會的需求，按照實施健康中國戰略，以人民為中心，為人民群眾提供全方位、全週期的健康服務的要求，把醫院的管理下沉、資源下沉、服務下沉。在醫聯體內，把護理服務，藥學服務延伸到基層，滿足患者在基層就診的需求。在分級診療制度建設過程中，一些慢性病患者，鼓勵到基層進行簽約。我們大醫院把護理的服務，包括醫生的專業技術，還有藥學服務通過醫聯體下沉到社區去，來滿足患者的需求，讓患者能夠更好的留在社區，在家門口就能夠享受到大醫院的優質高效便捷的醫療服務，這是第二個三年行動計劃和第一個三年行動計劃相比最大的不同。謝謝。

【季加孚】我回答多學科協作診療的模式。大醫院醫生忙，大醫院病人多，所以必須讓大醫院的醫生更加有效地忙到病人身上。多學科協作的診療模式是北大腫瘤醫院為病人服務最具特色的診療模式。它並非很多學科無機堆砌，而是在背後有很深很強的邏輯。各個學科是否能坐到一起，是否以學術為紐帶，是否能夠在指南、標準的指導下，根據每一個病人具體的特點提供服務。降低醫院的忙碌程度，讓病人更清楚治療路徑，減少過去就醫的方式，避免患者不知道自己該去哪兒，在醫院裏四處找尋大廳，找完外科找內科。讓多學科診療為病人量身定制一個診療方案，通過多學科診療平臺，在同一個時間，由各個學科的大夫針對該病人，從自己學科特點出發提出治療方案，最終達成的共識一定是最適合這個病人的診療方案。這也是一種代表全球最先進的複雜疾病治療的診療模式。

從我們團隊十幾年的研究結果來看，MDT是一種有效的質量控制手段。資料顯示，包括我們的研究成果顯示，相比沒有經過MDT治療的病人，經MDT治療的病人，無論確診的及時性和治療的生存期，都要遠遠優於過去傳統的辦法。MDT的建設，需要有很強的管理來支撐，因為它是不同學科醫生的合作。在全國MDT討論會上，影像科醫生就提到，影像科醫生過去都是在暗室工作，與其他學科專家交流機會欠缺，逐步通過多學科模式，可以讓包括他們在內的不同學科集中到一起，給病人解決問題，提高效率，把過去的繁忙變成一種有秩序的科學診療過程。謝謝。

【新華社記者】剛才焦局提到今後三年咱們要繼續建立健全五項工作機制，形成長效工作機制。請問建立這五項制度的考慮是什麼？為什麼要建立這五項制度？您覺得怎麼科學客觀的評價百姓最後的獲得感？謝謝。

【焦雅輝】剛才提到，新的三年提出要建立五項工作制度，這五項工作制度全國很多地方很早就已經在做。第一個三年行動計劃當中，我們挑選了解決醫療服務問題的可行性強，條件已經具備，同時又能夠滿足新形勢下需要的五項制度，在第二個三年推進建立。第一項預約診療制度，根據第三方滿意度評估結果顯示，預約診療患者滿意度顯著高於在窗口掛號患者的滿意度。我們還在推進分時段的預約診療。在歐美國家，患者看病不是到醫院就可以看的，一定是經過轉診或者預約來的，大家感覺中國和外國門診最大的區別是人比較多。通過分時段預約診療，可以把就診瞬時高峰消平，形成有序就醫的狀態。

所以建立預約診療制度，一方面是轉變患者的就醫習慣，也是轉變醫療服務提供模式。早期推行預約診療大家也有質疑，可能對於城市的年輕人，這項手段比較容易推行，對於老年人或者對信息化手段不熟悉的患者，好像不太可行。但通過這幾年的實踐，很多醫院都有自己的手機APP，比如下載了北京協和醫院的手機APP，孩子在美國，老母親在北京，孩子在國外用手機APP也可以幫媽媽預約北京協和醫院的門診，很好解決老年人的預約掛號問題。這項制度不在於醫院人多了才要推行，醫院門診人少就不用推行。例如北京不僅限于三級醫院，在二級醫院、社區都可以進行預約，這實際是就診理念和模式的轉變。

第二項是遠程醫療制度。遠程醫療是利用現代化的手段，打破空間的限制和障礙。遠程醫療讓邊遠貧困的地區能夠在家門口享受到優質的醫療服務。隨著“互聯網+”的發展，很多醫院之間，無論是橫向還是縱向的已經形成了服務網，有效的覆蓋全中國人民，任何一個角落，只要有網絡能夠連通的，都能夠把優質醫療服務延伸到這些地區。剛才我介紹全國1800個縣，包括了832個國家級的貧困縣，成為健康扶貧很重要的一個手段，讓大家都能夠共建共享改革成果。

第三項是臨床路徑管理制度。2009年開始，國家衛生計生委在全國開始推行臨床路徑管理，臨床路徑管理對於醫方來改有利於實行規範化診療，提高醫療服務的透明度，讓患者能夠明明白白的看病。從患者來講，對整個診療計劃和診療方案可以有一個清晰全面的了解。現在所有的三級醫院都已經實施臨床路徑管理，絕大多數二級醫院也在推行臨床路徑管理。這是打破醫療領域信息不對稱不透明非常有效手段之一。

第四項是檢查檢驗結果互認制度。剛才已經回答了。

第五項是醫務社工和志願者制度。這項制度更好的突出了醫學既是一門自然科學，也是一門人文科學的特點。從全球來看，高水平的醫院不僅是醫療技術水平高，最重要的一個特點是人文環境特別好，真正體現以病人為中心的服務。醫生更多是提供專業技術的服務，如何在醫患之間形成潤滑劑，建立起有效的溝通橋梁，從國際經驗和國內的實踐來看，醫務社工和志願者很好的發揮了這方面的作用。2018-2020年，進一步突出醫院人文服務的特點和理念，要求建立醫務社工和志願者制度。謝謝。

【北京電視臺記者】最近家庭醫生簽約比較熱，這個問題提給北京市衛計委領導。去年9月份北京市發了一個文，《關於提升北京市家庭醫生簽約服務質量有關工作通知》，想問問幾個月過去了，家庭醫生簽約情況如何？2018年有哪些新的計劃？謝謝。

【高小俊】家庭醫生簽約是打牢基層醫療服務的一個非常重要的措施，國家衛生計生委一直在力推這項措施。我們最新的數據，北京市的家庭醫生簽約，到2017年底已經達到了800多萬人，具體是852萬人，簽約率達到了39%。重點人群有慢病、孕産婦、老年人等等這些重點人群簽約率已經超過了91%，大概的數是501萬。為了做好這項工作，國家衛計委發了一系列指示和要求，北京市衛生計生委根據北京市的實際情況，也在做相應的工作，比如我們推出了家庭醫生的基本服務包和個性服務包。基本服務包指家庭醫生簽約服務內容包括的基本醫療服務、基本公共衛生服務和健康管理。個性服務包，指針對特殊病人開展上門服務，根據個體化需求提供健康體檢、健康管理、轉診等一系列工作。這項工作還要繼續往前推動，今年的重點工作其實在三年改善醫療服務當中也有所體現。比如預約診療，將預約診療和分級診療在家庭醫生服務當中有所體現，比如在醫聯體組織當中，實現上下轉診，社區衛生服務中心向上轉診的時候有綠色通道。總之在改善基層醫療服務上，在精準上下功夫。特別是對重點人群的簽約率，我們的工作重點應該更精準、更個性化、更有針對性。

​【中國信息衛生記者】請問焦局，我們經常去縣級醫院採訪，進一步改善醫療服務推進三年以來，縣級醫院在某些細節上做得還不是特別好，舉兩個例子，一是一些偏遠地區的廁所革命不是特別好，還有一個是在服務流程的細節。前一段時間表揚了一批做得好的醫院，除了獎勵，如果做得不好，有沒有懲罰措施？謝謝。

【焦雅輝】改善醫療服務這項工作，要抓主要矛盾和矛盾的主要方面，在研究第一個三年行動計劃時，主要矛盾是在大醫院，最不滿意的是人滿為患、三長一短問題，所以第一個三年主戰場放在了城市的大醫院，但同時其他醫療機構也在改善醫療服務。現在三級醫院通過信息化手段，優化醫療服務流程，和三年前比有了很大的轉變和提升，尤其是您剛才提到的廁所革命。現在老百姓最不滿意的主要不是在醫療領域，而是在非醫療領域，包括衛生間問題、停車問題、膳食問題。所以在第二個三年行動計劃中，除了在三級醫院主戰場繼續抓下去，二級醫院包括縣醫院也作為主要的工作領域。特別是縣醫院，在縣域發揮著龍頭作用，提升醫院管理能力、服務水平，也關係到9億縣域居民看病就醫感受。第二個三年行動計劃以醫聯體為單位，要求縣醫院要做好改善醫療服務工作，並且將服務、管理更好的下沉。2005年開始啟動的城鄉醫院對口支援，就是要求支援醫院將醫療機構和醫療管理下沉到受援的縣醫院，一方面要提升縣醫院的醫療服務水平，還要提升縣醫院的管理水平。提升管理水平，不僅是核心制度，還包括在一些細節的管理。改善醫療服務也需要醫患雙方的配合，提升醫院的衛生環境，包括廁所的環境，需要大力推行健康教育，加大健康知識普及力度。

隨著全國城鄉居民健康素養提升，對醫院就診環境的改善和美化都會起到積極的促進作用。醫院是公共場所，需要到每一個到這個場所中來的人共同愛護，才能夠保持環境的優美和整潔。到2020年全面建成小康社會，相信縣域居民能夠享受到更好的醫療服務。

您提到關於做得不好的是否要懲罰。社會領域，不涉及到法律、道德的，更多是要通過弘揚正能量，以先進典型引領效果更好。如果對工作開展進度慢的進行處罰，實際效果可能並不會令人滿意。通過表揚先進，讓大家都能夠有積極向上觀點和認識，向好的學習進行改進，帶動更多的醫院向典型學習，在全社會形成風清氣正的工作氛圍，比強化懲罰效果要好很多。謝謝。

【健康報記者】請問高主任，國家層面已經印發了新一輪改善醫療服務行動計劃，2018年將如何落實？會不會有一些更加細化的針對老百姓需求的舉措推出來？謝謝。

【高小俊】剛才焦局長把國家三年改善醫療服務行動計劃，特別是五項制度解讀得非常詳細。北京市今年改善醫療服務的重點應該抓三方面工作。大家知道，北京市從去年4月8日開始實施醫改，總體評價是12個字：總體平穩、符合預期、變化積極。最新的數據，醫改九個多月來，我們的三級醫療機構門急診量下降了12%，二級醫療機構門急診量下降了3%，城區一級社區衛生服務機構上升的幅度超過了20%，有的將近25%，全市的社區衛生服務機構上升的比例達到了16%。北京市的醫改和三年行動計劃是完全吻合的。

今年北京市改善服務行動計劃第一個做的就是抓改革。實際上三年行動計劃的五項制度和十項需要做的工作創新的項目都包含改革，因為我們國家和國家衛生計生委都要求在改革的基礎上進行創新和發展，所以我們今年還要抓改革。比如，去年我市推出435項醫療服務價格調整，涉及到3700多個醫療機構。北京市醫療服務價格項目總量大概是6000項左右，還需要繼續調整。這項改革涉及到多個部門，我們正在反復論證，一旦條件成熟，我們會推出第二批醫療服務價格調整和改革。

第二是抓服務。改善醫療服務，關鍵是在服務。剛才焦局長、季院長介紹了很多情況，國家衛生計生委把今天的新聞發佈會安排在北京市屬的腫瘤醫院，是對北京市工作的初步肯定，但更多是鞭策和激勵，就是改善醫療服務永遠在路上。因為百姓對健康的不平衡不充分的需求是客觀存在的，所以抓服務改善這項工作，我們會繼續做下去。近期，北京市要召開全市的衛生計生工作會，相關的內容和要求也歡迎媒體朋友們關注。

第三是抓基層。分級診療、預約診療，是全世界醫療衛生通行的診療模式，剛才焦局長説到，不管是三級醫療機構、二級醫療機構，還是一級醫療機構、社區衛生服務機構、私人診所、其他的民營醫療機構，都需要預約診療、分級診療，都應該逐漸適應，朝著分級診療的模式發展。很多醫療機構，特別是民營醫療機構在預約診療服務上做得非常好，需要公立醫院進行學習和借鑒。改善醫療服務，特別是加強基層建設方面，前面説到的家庭醫生簽約服務精準化、個性化，我們還有很多工作要做。另外，加強基層兒科建設、婦幼工作，也都在我們考慮當中，這也是加強基層建設必須做的工作。一句話，我們會按照十九大，特別是習近平總書記提出來的“要把健康融入所有的政策”要求，這是我們必須要做好的。謝謝大家。

【南方都市報記者】請問焦局長一個問題，現在經過三年之後，“三長一短”問題還是我們提升醫療服務行動計劃的主要矛盾嗎？特別是就診時間短的問題，通過預約就診的比例提高，有沒有把就診時間拉長一些？謝謝。

【焦雅輝】第三方的評估顯示，經過第一個三年的改善醫療服務行動計劃，“三長一短”的問題得到了很大程度的緩解，但還有待從根本上解決這個問題。這不僅需要改善醫療服務，更重要的是深化醫改，建立中國特色基本醫療衛生制度。其中，第一項制度就是建立分級診療制度。在此基礎上，通過預約診療，優化服務流程，“三長一短”在一定的條件下可以緩解。病人按照預約的時間來，等的時間可以比以前短。尤其是按照分時段預約診療，比如約的是上午10-11點，患者在這個時間段來，就可以減少等待時間。包括智慧醫院建設中的移動支付，一個手機就可以進行支付，不用再到收費窗口排隊，減少等候時間。

延長醫生與患者交流時間，有賴於科學分流患者，比如大醫院慢性病、診斷非常明確的患者，可以分流到基層下去。分級診療制度建設讓這些常見病、多發病的病人能夠下沉到基層，一方面可以更好發揮有限的優質醫療資源作用，另外一方面也能減少醫療費用負擔，控製成本。將患者下沉到基層，要提升基層醫療服務的能力，另外一方面要推進家庭醫生的簽約服務。家庭醫生簽約服務、醫聯體建設是推進分級診療制度建設的兩翼。通過簽約服務，可以在基層解決絕大多數的醫療問題，將來通過個性化和精細化的簽約服務，能夠為患者提供疾病預防、健康教育，讓群眾少生病或者不得病，實現醫和患雙贏的結果。如果能夠把大醫院的常見病、多發病患者合理下沉到基層，大醫院就能夠集中精力解決疑難複雜和急危重症的患者問題。改革和改善同時來發力，“三長一短”的問題才能從根本上得到解決。謝謝。

【中國人口報記者】問題提給高主任，剛才高主任反復提到北京市一直在實行精準預約，介紹材料中提出北京市今年要力爭80%的三級醫院門診預約時間精確到30分鐘。要實現這一目標，我們有哪些問題需要解決，北京市將採取哪些措施來實現這一目標？謝謝。

【高小俊】精準預約就是看病時間更準確、更具體。落實改善醫療服務，我們從2015到2017年提出的這個要求。什麼時間段去醫院看病？不需要都趕在禮拜一，都在上午，而是要根據病情，根據醫院的接診能力進行綜合判斷和安排，這就需要進行預約。預約就需要有時間，一開始預約是上午或者下午。通過改善醫療服務，我們推出分時段預約，現在有的醫院可以精準到30分鐘。比如朝陽醫院，他們的部分科室已經精準到了15分鐘。怎樣做好精準就診、精準診療，有幾個需要做的：

一是醫療機構要合理調配醫療服務力量，合理安排到上午、下午，合理分流急診患者，根據對門急診量的監測結果，參考疾病發病率進行科學的安排。比如前一段時間北京市應對流感，我們就做了相應的調整，相關委辦局進行調度會商，每天委機關內相關處室會商，要求各級各類醫療衛生機構，加強調配醫療服務診療力量。二是把相關的平臺搭建好。北京市和相關醫院建立了多種預約平臺和渠道，比如腫瘤醫院為患者提供了9種預約方式，多種預約平臺盡可能多的讓患者充分利用，盡可能方便患者預約。三是預約以後，我們的醫務人員和患者的溝通是不是都順暢。比如患者預約9點來看病，醫生的病人還沒有看完，或者預約好的病人9點沒有趕到，這都需要進行適度調整。最終希望通過更加精準的預約服務和適度調整，讓患者診療安全可及，也就是十九大報告和2016年全國衛生和健康大會上提出來的“以病人為中心”，把我們的分級診療和預約診療做得更好。謝謝。

【宋樹立】感謝在座的嘉賓，感謝北京大學腫瘤醫院提供的場所和詳細介紹，感謝各位記者一年來的關心和支持，衷心祝願大家新的一年身體健康、闔家歡樂。發佈會到此結束。