衛生計生委就代表委員談健康中國建設舉行發佈會

國家衛生計生委于2018年2月27日（週二）上午10:00在西直門辦公區（西城區北禮士路甲38號，）1層新聞發佈廳召開例行發佈會，主題為“代表委員談健康中國建設”。

發佈會現場 中國網 張若夢 攝

【主持人】大家上午好！非常高興媒體朋友參加我們2018年2月份第二場例行新聞發佈會。大家知道，第十三屆全國人大一次會議和政協第十三屆全國一次會議即將召開，我們很榮幸的請到了醫療衛生領域的全國人大代表和政協委員。他們在百忙當中出席我們今天的發佈會，在座的代表、委員是醫衛界全國人大代表和政協委員的代表，長期以來作為人大代表參與決策、參與監督，發揮了橋梁作用；作為政協委員，履行政治協商、民主監督、參政議政職責，發揮了很好的作用，也為衛生計生事業改革發展起到了非常好的推動作用。同時他們又立足崗位，履行自己的職責，對於推動“健康中國”建設發揮了模範帶頭作用。

下面，很高興為大家介紹我們今天請到的代表委員，他們是：第十一屆、十二屆、十三屆全國人大代表，北京大學首鋼醫院院長顧晉；第十三屆全國政協委員、中國醫學科學院、北京協和醫學院院校長、中國工程院院士王辰；第十三屆全國政協委員、農工黨湖南省副主任委員、湖南省衛生計生委副主任易露茜；第十二屆、十三屆全國政協委員、中國疾病預防控制中心全球公共衛生中心主任、傳染病預防控制國家重點實驗室副主任董小平；第十三屆全國政協委員、北京市豐台區方莊社區衛生服務中心主任吳浩。我們請代表、委員談談在崗位上推動“健康中國”建設的進展成效和下一步打算。

今天發佈會分成兩部分，第一部分請代表委員來做一個開場白，跟大家做一個信息的發佈，隨後也願意和大家進行交流互動。事先我們也收集到一些記者感興趣的話題，也希望一會兒提問的階段，大家能夠積極的和代表委員互動。

下面我們先請顧晉代表來向大家介紹他關於健康中國建設採取的措施和想法。

全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉介紹情況 中國網 張若夢 攝

【全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長 顧晉】我跟大家彙報的題目是“構建三下沉為基礎  信息化為橋梁的緊密型醫聯體模式”，將醫改分級就診落到實處。我們知道2017年4月，李克強總理在國務院的會議上曾經對醫聯體建設有幾種形式，有鬆散型、緊密型，鬆散型的比較普遍，北京大學首鋼醫院是對醫院和四個社區是一個由計劃經濟留下來的模式，人財物都歸首鋼醫院來管，在現在這種分級就診的情況下，這種模式發揮非常好的作用，它是非常典型的緊密型醫聯體的模式。這個模式的特點讓我們有一些非常容易做的事情。

第一，我們現在的分級就診最大的問題，社區老百姓希望看到專家，由於我們這種模式可以把醫院的常見病，呼吸、心血管和內分泌、腫瘤，這些專家下沉到社區。就是專家下沉。因為社區是我們醫院直管，作為常見病的科室，根據居民的需要比如説口腔科、中醫科、按摩、康復，把這些學科下沉到社區，再就是管理下沉。我們“三下沉”讓社區能夠看到專家，能夠看到病人想看到的這些專家，這樣病人就流向社區的積極性比較高。

第二，我們希望在現在的醫保條件，要想做好緊密型的醫聯體，一個標誌，什麼叫緊密型的醫聯體？就是信息有聯絡，社區醫院和三級醫院要有信息化的聯絡，如果沒有信息化的聯絡就是一個鬆散型的。我們的模式是把信息聯絡起來，把社區和三級醫院的信息聯絡起來。我們第二個做法是把信息聯絡起來。

第三，我們的專家是醫院的人，也是社區的醫生，是一體的，這個醫生下到社區是非常方便。我們希望將來醫保能夠在社區引導病人的時候有一個傾斜，比如社區看病，報銷比如説80%，在三級醫院，你到大型醫院看病，看一個感冒可能就報30%，如果這麼大的差距的話，這個政策會引導病人往社區去。在人才方面，我們也是這樣的建議，因為我們這種模式很多醫院是借鑒不了的，緊密型醫聯體是因為人財物統一管理的模式，我想給大家提的建議：一是未來緊密型醫聯體建設，在人才方面應該參照在雲南省的經驗，鄉村醫生採取縣招鄉用的模式，社區醫生的編制和整個的身份是縣醫院的，可以到鄉里工作，這樣保證了社區醫生的水平和人才的穩定。總之，我們這個模式是通過緊密型醫聯體，將分級診療落實到實處。緊密型醫聯體的做法，第一是專家要下沉。第二是學科下沉，第三是建立信息化聯絡，第四是醫保政策要有一個杠桿的誘導作用，第五是把人才參照縣招鄉用這樣人才機制，讓社區的醫生有上級醫院、三級醫院的編制和身份，這樣來保證社區醫生的穩定和服務的高質量的服務。謝謝大家！

【主持人】謝謝顧院長。下面請王辰院士介紹有關情況。

全國政協委員、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、中國工程院院士王辰介紹情況 中國網 張若夢 攝

【全國政協委員、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、中國工程院院士 王辰】大家上午好。我先來介紹一下中國醫學科學院和北京協和醫學院。中國醫學科學院是國家醫療衛生領域的“國家隊”和“排頭兵”。北京協和醫學院是我國最具歷史影響力、最早設有八年制臨床醫學專業和護理本科教育的重點醫學院校，堅持高水平高質量高標準辦學，為我國現代醫學發展作出了開創性重要貢獻。中國醫學科學院、北京協和醫學院實行院校合一管理體制，形成了獨具特色的“醫教研産防”五位一體的發展格局。

黨的十八大以來，黨和國家將衛生與健康放在了優先發展的戰略地位。中國醫學科學院建院60週年之際，習近平總書記發來賀信，要求“努力把中國醫學科學院建設成為我國醫學科技創新體系的核心基地”，為院校發展指明方向。圍繞我國醫學科技創新體系核心基地和世界一流醫學院校建設的目標，院校積極投身“健康中國”建設，在科技創新和健康教育、健康促進方面做了如下一些工作。

院校採取多種措施，持續提升科技創新能力，發揮國家隊骨幹引領作用。

一是不斷強化國家隊在科技創新中的骨幹引領作用。實施創新行動計劃、協和教育提升計劃以及高端人才引進和支持計劃等，進一步強化院校作為衛生健康領域國家隊的歷史責任，優化學科佈局和資源配置，強化人才隊伍建設，承擔國家重大科研任務能力不斷增強。“十二五”期間，各類科研經費總額達到42億元，比“十一五”期間實現翻番。“十三五”開局良好，在科技重大專項以及重點研發專項的組織實施中發揮了重要作用。

二是啟動實施醫學創新工程，提升自主創新能力。在財政部和國家衛生計生委支持下，中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程啟動實施並被列入《“健康中國2030”規劃綱要》，圍繞建設世界一流醫學院所目標，服務國家重大需求，推動科技體制改革，強化源頭創新供給。

三是加速推進協同創新網絡建設。積極開展國家實驗室戰略研究，在全國範圍內啟動了中國醫學科學院重點實驗室體系建設，加強對委重點科研基地的支持併發揮對全國輻射帶動作用；與美國國立衛生研究院、哈佛大學等世界著名學術機構建立了穩定合作關係，與牛津大學合作成立了研究所，並積極推進院地合作；積極支持和承擔“一帶一路”相關重大科技項目，推進與沿線國家科技合作，構建層次合理、重點突出、特色鮮明的多層次協同創新網絡。

四是支撐發展作用顯著增強。有效地推動了惡性腫瘤、心腦血管等重大疾病防治，在部分領域打破國外專利藥物壟斷，突破一批艾滋病、結核病等重大傳染病和突發急性傳染病防控關鍵核心技術。發表論文數量和質量、科技獎勵數量、藥物疫苗等研發成果、獲得專利授權數量等均居於國內本領域領先行列，並在國際上佔有非常重要的地位。2017年，有10個學科進入ESI引文前1%。在教育部2017年學科評估中取得A+學科數量居於醫學院校前列。

追求更健康的生活成為人民美好生活的重要期望。中國醫學科學院、北京協和醫學院作為國家隊，有大量優質科技和醫療資源，我們也在普及健康知識和促進大眾健康方面承擔起自己的一份責任，在健康科普方面充分運用自身專家和技術優勢，推動多層次、多平臺、多渠道、多形式的健康教育和健康促進。

一是健康公益活動持續開展。多年來大量開展義診和健康教育活動，組織專家團隊，深入社區、企業、軍隊、學校等開展健康講座、疾病篩查、答疑解惑，倡導健康生活方式，受到群眾的歡迎和好評。中國醫學科學院下屬有6家醫院，包括北京協和醫院、阜外醫院、腫瘤醫院、整形外科醫院、天津的血液病醫院、南京的皮膚病醫院，這些醫院都在健康促進、健康科普當中做了大量的工作。我們有18個研究所，這18個研究所體現中國在醫學領域的研究水平，在做好科學研究的同時，積極推動科普工作，對於提高全民健康素質也發揮了重要的作用，而北京協和醫學院在導引健康科普方面也承擔著重要的責任。

二是健康教育形式不斷創新。通過新媒體推送科學專業、深入淺出的健康科普文章、自主創作的系列科普漫畫等。2017年各醫院通過官方微信推送健康科普信息1178條，累積閱讀量510萬。2017年北京協和醫院製作61期醫學科普短視頻，合計點擊量3.3億。積極推動全民健身和健康深度融合，如阜外醫院面向大眾推出心臟養護訓練健身操，腫瘤醫院舉辦“北京希望馬拉松”近二十年來累計參加人數達26萬人。

三是健康科普能力不斷增強。積極鼓勵更多中青年專家投身健康科普事業，舉辦健康科普能力培訓和比賽，強化科普意識、培養科普技巧。積極推動基層健康促進和健康教育，如撰寫疾病防治類指南和手冊，深入各地開展現場指導，為健康公益項目提供技術支持等。

我們深刻認識到“沒有全民健康，就沒有全面小康”，將在科技創新、健康促進、健康科普等方面繼續努力做出應有的貢獻。

【主持人】下面我們請易露茜委員向大家介紹情況。

全國政協委員、農工黨湖南省副主委、湖南省衛生計生委副主任易露茜介紹情況 中國網 張若夢 攝

【全國政協委員、農工黨湖南省副主委、湖南省衛生計生委副主任 易露茜】各位新聞界的朋友，大家上午好，非常高興見到大家，我是來自省一級的衛生計生行政主管部門。近年來，親身經歷和深刻體會到在黨的十八大、十九大精神的引領下，在國家衛計委的決策部署和統籌推動下，湖南省委省政府正在全面貫徹落實中央的決策部署，將健康戰略融入所有的政策，從普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康産業等五個方面奮力推進“健康湖南”建設。措施成效以及對未來的謀劃，在我們省長的政府工作報告當中都有所體現，大家可以去查詢。比如在我們省政府的十大重點民生實事項目當中就有兩項關注的是健康服務，極大地惠及了人民群眾的身心健康，也充分彰顯了“健康湖南”建設以及衛生計生事業在新的歷史時期主動積極的新作為。

前不久，中央一號文件也明確提出要推進“健康鄉村建設”，這讓心憂天下、敢為人先的湖南人倍受鼓舞，也倍感壓力。眾所週知，湖南是農業大省，人口總量也大，到2017年末已經達到了7434.8萬人，居全國第七，健康工作壓力之大也是毋庸置疑的。“健康湖南”建設取得的進展以及所面臨的一些困難，在一定程度上、一定範圍內也可以體現我們“健康中國”建設的情況。

我今天非常樂意就婦幼健康服務等重大的民生問題與大家進行進一步的交流、分享。謝謝大家！

【主持人】下面我們請董小平委員介紹情況。

全國政協委員、中國疾病預防控制中心全球公共衛生中心主任、傳染病預防控制國家重點實驗室副主任董小平介紹情況 中國網 張若夢 攝

【全國政協委員、中國疾病預防控制中心全球公共衛生中心主任、傳染病預防控制國家重點實驗室副主任 董小平】各位媒體朋友大家好，我來自中國疾病預防控制中心。談到中國疾病預防控制中心，大家都有印象，一有事這個機構就出現在媒體上了，一旦平安無事了，就找不著這個機構了，這是一個好現象。我本人是一個從業36年的老醫務工作者，研究領域是病毒學。我今天想從兩個角度跟大家聊一聊近幾年我們國家在公共衛生領域特別是在傳染病防控和國際衛生援助合作方面的一些變化和進展。

第一，傳染病防控的綜合實力明顯提升。我用一個詞是“成效顯著”。我看大家都比較年輕，但肯定都有印象，2003年的SARS不僅給我們國家，而且給全世界的公共衛生敲響了警鐘。這個警鐘使我們充分認識到科學和現代化的公共衛生和疾病控制能力是一個國家綜合能力的體現，是人民健康、經濟發展和社會穩定的一個重要基礎性工作。在此以後，重塑我們國家的疾控體系，基本公共衛生服務項目和費用的不斷增加，傳染病防治科技重大專項等一系列重大措施的長期實施，在多年後的今天可以説帶來了明顯效益。我們廣大人民群眾能夠看到的就是這個地方蓋新樓了，又是疾控中心，可能你們不能看到或者不太了解的是，不僅僅是有了新樓，裏面的內涵也發生了變化，它的技術設備、人力資源、應對協調能力和服務理念得到了飛躍。可能大家也能聽到，我們國家又發現了某種新的傳染病或者又有一種新的病原體輸入，大家可能不是非常了解，如果沒有及時發現，如果沒有正確應對和採取控制措施，它可能産生嚴重的後果。我也希望媒體去幫助我們做一些宣傳，傳染病控制或者公共衛生預防醫學的最高境界是什麼，就是平安無事，大家都別關注我們。但這背後是國家，是我們這些醫務工作者做出了巨大的努力，才能保證平安無事。傳染病的控制體現在我們國家幾個重大傳染病，比如説艾滋病、乙肝、結核、血吸蟲病等重大傳染病，其發病和死亡都控制在比較理想的範圍內，我們不可能説把它全部都消滅了。多種新發和輸入傳染病在近幾年當中不斷出現，但是從來沒有引起太大的問題，因為得到了及時和有效的控制。令我們感到欣慰的是，去年在中國疾病預防控制中心，也就是我所工作的研究所，侯雲德院士獲得了國家科技最高獎，這是我們預防醫學領域第一位獲得國家科技最高獎的。浙江大學李蘭娟院士聯合中國疾病預防控制中心、復旦大學等在流感研究方面取得的成績也獲得國家科技進步特等獎。這不僅僅是對於這些參與人員的一種認可，我理解更是全國人民對於從事這個行當的人士，對傳染病防控綜合能力提升的一種認可，這種能力的提升還帶動了我們國家相關診斷試劑、藥物和疫苗研發等相關産業的發展。

第二，我們國家的公共衛生能夠整建制組隊進行援外，我用的另外一個詞就叫“規模初顯”。我們知道2014年西非三國暴發了埃博拉疫情，我國黨中央和國務院高度重視，在國家衛計委的統一領導下，以中國疾病預防控制中心和解放軍軍事醫學科學院為核心組成了多批次的實驗室檢測、流行病學培訓隊伍奔赴疫區，為埃博拉的疫情控制和消除做出了重要貢獻。我國是進入疫區最早的國家，仍然持續派遣專家工作在塞拉利昂，目前有11人，是在塞工作時間最長的公共衛生援助隊伍之一。“十九大”以來，從構建人類命運共同體，推進“一帶一路”和“健康中國”建設的高度出發，在部委級成立了援外部際協調衛生分委會，制定了一系列援外工作方案。全面參與支持非洲疾控中心建設，落實“兩個一百”重大醫療衛生研究措施，這些信息大家可以從國家衛計委網站上看到。

2016年，中國疾控中心成立了全球公共衛生中心，我現在是負責人，正在不斷擴大和完善我們的工作內涵。一個比較明顯的改變是，我們國家的衛生援外從過去的單一的建設項目，比如説我們幫助蓋個醫院或者建一個什麼，或者單一的某項技術援助，到如今的這種理念交匯，設計系統，人力資源培訓，培育流行病學現場和實驗室並重，應急救援和日常工作相結合的援助模式。我們也希望通過媒體朋友告訴全國人民，它不僅僅是我們傳染病關口前移，保障我國公民和保障我們國家在外公民的健康需求，更是服務於我們國家外交戰略，實施崇高人道主義的需求。雖然我們取得一些進步，但是差距仍然很大，要完成《“健康中國”2030規劃綱要》當中提出的規劃目標有很長的路要走，有很難的關要攻，有很硬的骨頭要啃，它需要全國人民共同努力。在此，我也特別感謝媒體朋友長期的支持和監督。謝謝大家！

【主持人】謝謝。最後請吳浩委員來介紹社區服務的有關情況。

【吳浩】各位媒體好，我是來自社區衛生服務的全科醫生。我來介紹一下我們這些年來的社區衛生服務以及家庭醫生簽約方面的工作。方莊小區1992年開始建設，目前我們轄區人口有9萬多人，它是一個老年化的社區，我們在如何建設具備老齡化社區的工作中開展社區衛生服務做了如下工作。

第一，建立了連續的固定簽約服務模式，構建了和諧醫患關係。方莊社區中心創新性的使用了信息技術電子化簽約，通過定向的分診、預約就診，使醫患之間形成連續固定的服務關係。全科醫學的核心理念就是在於它的連續性，擁有了連續性才可能從整體去看，去幫助你協調、管理和照顧。我們通過這種模式固定了醫生和患者之間的關係，同時建立了以全科醫生為核心的醫護綁定的管理團隊，全科醫生的服務實際上是以團隊服務為標誌的服務模式，它要有一個分工，我們在這裡每個團隊有一名醫生和一名護士組成，負責為800到1000名簽約的慢病患者實施連續的健康的管理服務。醫生作為一個分工，負責常見病和多發病的診治，還有個性化的指導。護士協助醫生做好隨訪、評估和健康教育，這樣醫護有分工、也協調，人力資源很好的進行配合和使用。我們2017年門診量達到42萬人次，方莊社區衛生服務中心總共有才有151個人，而42萬人次不包括公共衛生預防接種等等門診量，人均門診量是超過我們三甲醫院平均水平。實行了家庭醫生簽約居民70%首診在社區，構建了和諧的醫患關係，這42萬人沒有病人去投訴我們的醫生，這就是我們最大的體會。同時大家如果去方莊可以看到，秩序井然，原來有一些媒體不太了解，可能一看到好像方莊沒什麼病人，其實每天要流動1000多人次門診量，大部分病人會按照自己的時間段找自己的家庭醫生，很快的看完、很快的走。這樣患者能夠得到固定的全科醫生精細化的健康管理，真正擁有了自己的健康顧問。另一方面因為連續性的管理，便於醫生全面掌握患者的健康信息，將基本醫療和公共衛生有機結合，從而落實好守門人的職責。對社會來講有效的健康管理可以使患者少生病，也可以避免大的醫療機構的醫療資源的浪費，同時也減少了社會的負擔，也節省了醫保的費用。

第二，方莊充分利用智慧化診斷技術，促進合理診斷和合理檢查，用藥指導和健康指導，運用人工智慧技術，將臨床診療路徑嵌入到醫生工作站系統中，根據症狀的描述對疑難常見的問題提供疾病的診斷、檢查，合理用藥的提醒和建議。針對疑似危重病人採用紅旗警示的方式，提示醫生重點的問診和查體，極大地避免了誤診和漏診。系統同時提供圖文並茂的健康教育內容，便於醫生在診療的同時向患者進行針對性的健康教育。這樣對患者來講可以獲得更加準確的診療治療，還得到健康指導，提升了我們居民對社區醫生的信任度，同時我們社區醫生也避免了漏診和誤診，還能在診療過程當中不斷地學習，提升自己的技術水平。同時我們也是將慢病管理國家指南做成知識庫，我們叫做智慧化慢病管理平臺，通過智慧化的系統，自動的分析和監測評估和實時數據分析，形成個性化指導報告，針對不同的健康問題發出預警信號，從而實現對慢病病人提供個性化的健康指導。在目前我們中心管的高血壓病人是12216人，規範管理率達到86%，在規範管理率的病人中，血壓控制率已經超過90%。糖尿病的病人是管了7152個人，血糖的控制率達到67%多。我們控制水平應該來説達到國際發達國家先進水平，實現了慢性病的早發現、早預警、早干預。

第三，針對行動困難的重點人群，我們協同相關部門、社會機構開展居家醫療的照護服務。我這裡強調一下，家庭醫生不是上門服務的。我們在這裡有一個巨大的突破政策，我們由全科醫生、社區護士、居委會工作人員以及志願者、社工、家庭保健員共同組成服務團隊，豐台區政府為了開展這項服務每年提供800萬購買上門服務。相當於每上門一次服務我們的政府給全科醫生補貼100元績效工資的概念。二是上門服務不是説對所有人都提供上門服務，而是針對簽約的高齡人群，比如説75歲以上或失能等特殊的有困難的人群，這樣確保上門服務的需求能夠得到人力範圍之內能夠滿足，這種上門服務使特殊的困難人群得到了及時的醫療照護服務，提升了健康的生命質量，充分體現了政府托底保障困難人員。我們去年上門服務的患者是1393人次，這些老百姓的獲得感非常強。謝謝大家！

【主持人】下面請大家就剛才我們代表和委員所談的在崗位上推動“健康中國”建設介紹的情況與代表委員進行互動，提問前請通報一下所代表的媒體。

【百姓健康頻道】請問顧院，在您剛才介紹當中提到緊密型醫聯體的概念，您能不能具體介紹一下如何加強對基層的幫扶，請您介紹一下如何提升基層的衛生醫療服務能力？謝謝。

【顧晉】緊密型醫聯體，因為醫聯體有很多種形式，大多數三級醫院和社區是沒有行政的隸屬關係，就我個人的理解這是鬆散式的醫聯體。緊密型的醫聯體，因為沒有明確的定義，我個人的理解一定要有一個真正的聯絡，這種聯絡就是信息化的聯絡。我們在緊密型醫聯體的建設當中，第一是要求專家下沉，對於社區醫生的傳幫帶，通過培訓、專業指導，提升全科醫生的服務能力，是非常重要的措施。第二是在三級醫院，因為我們是一種比較緊密的聯絡，我們可以安排社區的醫生到三級醫院進修學習，安排他們參加專科論壇或者參加一些學術會議等，來培養和提高他的診治疾病的能力。第三是在三級醫院專家結合社區的優勢，帶著全科醫生做好基層科研，提高了他們的診療能力和營造適合社區的學術氛圍，通過這樣培養渠道增加了社區醫生職業成就感，可以吸引社區醫生。第四是在三級醫院還可以通過網絡系統對實現這種繼續教育，對基層社區醫生的培訓。在這些方面我們也有一些成功的做法。謝謝。

【中國人口報記者】請問王辰院長，我們知道吸煙有害健康，您長期關注專業化的戒煙服務，想問一下這次您有沒有新的意見？謝謝。

【王辰】您剛才説到吸煙問題是最大的公共衛生和醫療保健問題，從預防角度最有可為的事情是控煙，是全世界公認的促進健康的重要手段，這一點民眾是知道了，但在知信行統一方面還有距離。其中很重要的因素，我們知道有人有戒煙意願，但是戒起來有困難，最後就放棄了。之所以戒煙有困難，因為一定比例的吸煙者是煙草依賴者。按照世界衛生組織的定義，煙草依賴是一種慢性病，有專屬的國際疾病分類編碼。在戒煙上有一個很重要的觀點，是需要社會、政府、公眾共同努力，醫學界要用專業化的戒煙方法，幫助公眾戒煙。

我這次想提出提高專業化戒煙干預水平的提案，也就是按照醫學科學的規律，開展專業化的戒煙干預，包括用戒煙藥物手段在內，這是提高戒煙成功率很重要的方面。而在這裡有很多具體的環節，比如説我們必須要認識到煙草依賴這個病，必須要知道它需要專業化的戒煙治療，必須要培養專門的戒煙隊伍。國際經驗表明，開展控煙要培訓出懂得專業化戒煙手段和方法的醫生，而且建議普遍設立戒煙門診。前期國家衛生計生委已經做了大量的推進工作，在此基礎之上需要做一些更進一步的推進。另外，戒煙藥物在很多國家已經開始被納入到醫保裏面。我們老協和有一句話：“一盎司預防勝過一磅的治療”，因此預防是最重要的。

另外我們很需要強調的，戒煙這個問題作為最重要的公共衛生和醫療保健的推動手段，應當是要有量化的指標。《“健康中國”2030規劃綱要》規定，到2030年的時候15歲以上人群的吸煙率要降到20%，2015年的資料現在是27.7%，因此在未來的這12年的時間內能夠把吸煙率降下來，必須早做綢繆和運作，早付諸行動。領導幹部帶頭示範作用是至關重要的，還有教師和醫生也是帶動全社會戒煙的重要力量，希望積極行動起來，切實落實中辦、國辦在2013年底下發的《關於領導幹部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》要求。謝謝！

【中國婦女報記者】剛才聽到至少有四位代表委員談的內容涉及信息化管理問題，這也是國家衛計委一直在推進的一個工作。我想問的是，在婦幼健康的信息化管理方面，對於高危的孕産婦和兒童健康控制關口前移方面發揮的主要作用是什麼？具體的實踐當中，今後重點可以提升的空間有哪些？謝謝。

【易露茜】非常感謝您對婦幼健康的關注。婦幼健康是全民健康的重要基石，是人類可持續發展的前提基礎，也是“健康湖南”建設的重要內容。為此，我們充分依託全國婦幼健康工作的顯著成效和省委省政府的堅強領導，在全省確立了合力婦幼、全員婦幼、法治婦幼、數字婦幼、誠信婦幼、國策婦幼六大理念，其中數字婦幼就是信息化建設問題。近年來，我們的服務體系建設實現了一個新的跨越，母嬰安全保障譜寫了新的篇章，出生缺陷防治破解了新的難題，尤其是全力保障了“全面兩孩”政策的實施。剛才，您提的信息化建設問題的內容比較多，我一併進行介紹。

首先，是服務體系建設。機構改革後各級婦幼保健院和計劃生育服務機構全面整合併依據國家質量標準開展了系列創建活動，服務能力快速提升並有效開展了12項國家級和5項省級的公共衛生服務項目，其中就包含了信息化建設內容。兒科服務方面，我們臨床、保健統籌，綜合性醫院、專科醫院並舉，兒科醫療聯合體、婦幼健康服務聯合體助力，通過專業人才培養、服務價格的調整、人員待遇的提高、救治網絡的建設、健康手冊的應用、營養狀況的改善等等，而且還包括通過信息化來關注留守兒童，這一系列的改革，較好的滿足了佔全省人口18.3%的1352萬兒童的健康需求，各項兒童健康評估指標在全國均居先進水平。

第二，是母嬰安全保障。我們針對“全面兩孩”政策實施以後，母嬰安全面臨新的困難、問題，在國家衛計委的宏觀指導下落實了妊娠風險篩查評估及高危專案管理制度、危急重症救治制度和孕産婦死亡個案報告制度，並將母嬰安全保障納入了全省計劃生育目標管理責任制考核，來強化全省的統籌和各級黨委政府的責任。而且，我們還創新了孕産婦死亡評審制度，發生一例報送一例，報送一例評審一例，評審一例考核一例，對全省每一例孕産婦死亡情況進行精準實時管控。近年來，我們全省的孕産婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率連創歷史新低且明顯優於全國平均水平。

第三，是出生缺陷防治。我們將出生缺陷防治工作納入了“健康湖南”建設的戰略部署，政府主導、部門協作、社會參與，一盤棋推進。尤其是我們注重立法，在全國率先立法《湖南省出生缺陷防治辦法》這一省政府規章，在全省持續實施“孕産婦免費産前篩查”這一省政府重點民生實事項目和“八免兩救助”十大公共衛生服務項目，走出了一條法治與行政相互推進、相得益彰的統籌解決出生缺陷防治問題的發展道路。不僅贏得了老百姓的口碑，被評為“湖南省最具影響力法治事件”，保障了出生人口的質量，出生缺陷發生率逐年下降。

具體就您提的信息化建設問題我重點再説一下，我省婦幼信息化建設做了一項比較創新的工作，叫做“五位一體”的信息化建設。把原合併之前衛生計生兩部門的信息化系統以及國家、省、市各級的信息化系統進行互聯互通和整合，即將原計劃生育全員人口信息系統、人口計生“實時通”報送系統、婦幼信息管理系統、分娩信息報送系統、出生醫學證明管理系統這五套系統打破信息壁壘，統一了信息軟體，這樣的互聯互通，就確保了我們省內所有助産機構出生缺陷信息的實時上報、匯總、查詢、分析和監管，極大地簡化了工作流程，提高了工作效率，保障了工作質量。以出生缺陷監測為例，我們在原有“以醫院為基礎”的出生缺陷監測模式基礎上，依託信息化進一步構建了“以出生人口為基礎”的監測模式，兩種模式並舉，實現了全省出生缺陷監測的地域全覆蓋、人口全覆蓋和醫院全覆蓋，進而為“逢懷孕必檢查、逢分娩必診斷、逢缺陷必報送、逢風險必干預”的防治機制創新提供本底保障。謝謝！

【醫學科學報記者】請問顧晉院長，首鋼醫院率先在國內成立的晚期腫瘤的安寧療護中心，您想借此傳播怎樣的生命健康理念呢？如何讓這種生命健康理念通過科普的形式讓更多的人知道，融入百姓的生活當中。謝謝。

【顧晉】您提了非常重要的問題，是一個全社會的問題。現在我們國家的腫瘤發生率非常高，每年有很多的惡性腫瘤被診斷出來。對於全國來看，我們現在醫療保障，最主要的精力、財力還是在腫瘤的診斷和治療方面，根據我的臨床工作來看，在腫瘤預防篩查、晚期腫瘤照顧等方面我們做的還是比較少，這兩頭，就是沒有發生腫瘤的時候，還有一個是腫瘤中末期的時候，這兩個階段恰恰又是特別需要關注的。早期發現、早期治療，提高腫瘤的治愈率。在腫瘤的晚期，往往是目前醫學沒有更好的解決辦法，對於這些病人可能就是臨終狀態，他面對很多現實問題，包括家裏人精疲力盡，病人自己也是心力交瘁。在這種狀態下，過度積極的治療對於病人是沒有什麼意義的。在這方面國際上也有很多的做法，Hospice就是對這些人的關注和關愛。因為我們三級醫院的資料是非常緊張，有治療價值的病人是很多的，床位很緊張。2017年國家衛計委提出了在三級醫院建設安寧療護中心這樣一種指導意見，我們看了以後，首鋼醫院率先在國內建立了安寧療護中心，其他醫療機構很少有按照這個標準建立安寧療護的中心，我們想傳遞什麼樣的概念呢？因為我是一個腫瘤外科醫生，我每年要做上千例的手術，接診很多病人，一些病人治好了，一些病人最後就治不好了，他在走最後一段路程當中是很辛苦的，而且是壓力很大的。一方面是精神上的壓力，一方面是身體上的痛苦。但是我們往往在“放手”治療觀念上很多人不接受，我們叫安寧療護，有時候叫臨終關懷。這些病人往往不願意再受這種痛苦，但是我們的親屬家庭都願意説我們不能不給他治，顯得我們子女不孝順，這種觀念其實是非常普遍的，因為我是腫瘤外科醫生，我經常看到這樣的病人，自己不希望繼續無效有痛的治療，但家屬不是真正從病人的角度考慮，而是從自己親情的感受或者是別人怎麼看我這樣的考慮，讓很多腫瘤晚期的病人還接受這些沒有效果的治療。其實病人是承受了巨大的身體上的痛苦，這些措施對這個病人的轉歸是沒有幫助的，我們現在提出的安寧療護是建立一個比較好的病區，讓病人有尊嚴的，沒有疼痛的，有家人陪伴的走過人生的最後一段路程。

這個中心建立以後，確實社會反響也比較大，而且病人的需求量也非常大。我們感覺到還有很多的媒體到我們這兒採訪，其實有些病人也在現身説法，説我這個病治不好，還是喜歡在安寧療護病房度過。我們安寧療護病房，有一個老先生90多歲，説我知道這個病治不好了，我願意和我的家人就是在這兒等著了，但是我在這兒很開心，護士可以跟我一起聊天，可以陪著我散步，另外可以給我很多心理上的照顧，家人也不用那麼焦慮。“我治療上面已經沒有特別好的治療辦法，但是我在這兒待著很開心。”，這就是我們是想傳遞這樣一種理念，對於這種晚期的癌症病人，我們對他們的關愛在三級醫院建設這樣的安寧療護中心還是很必要的，起到示範作用。我這次在人大會可能還會再提，建議在三級醫院要建立這樣安寧療護中心。現在國家提出我們分級診療，就是讓我們醫療資源利用更加合理，三級醫院是收治疑難重病的地方，一些常見病應該先到社區去看，如果分級診療實現的話，有序的就診是非常理想狀態，三級醫院就不應該那麼擁擠，三級醫院應該有一定的空間給這些晚期癌症的病人提供一些照顧，這樣也是我們社會對晚期癌症病人的一種關愛。謝謝！

【第一財經記者】請問王院長，在健康中國的建設中，醫務人員的質量是非常重要的。現在人民群眾對於健康的需求日益增長，對醫療的需求也提出更高的要求，我想問一下如何保證中國醫生的培養質量？如何讓更優秀的學生從事醫療工作，從而讓患者獲得更好的醫療。謝謝。

【王辰】謝謝。怎麼能夠充分地保證醫務人員特別是醫生隊伍的素質，由此為群眾提供更高質量的醫療，這個問題確實很關鍵。醫學和衛生事業是為了維護人民的健康而生的，這是患者最根本的利益。因此古今中外都是要求高素養的人群來作為醫生。所以從吸引最優秀的素質人員學醫，到最嚴格的醫學教育，到教育之後給予醫生最好的一些社會待遇，能夠保證從社會上形成最優秀人員從醫的機制，從古到今、從中到外都概莫能外。説到教育過程要嚴格，像我所在的北京協和醫學院是以嚴進嚴出著稱，一個加號、兩個加號的嚴進，三個加號的嚴出，相當一批人在學習過程中被淘汰了。而在醫生的職業環節上，有一系列嚴格的對醫生素養和職業很高的要求。我們必須注意到醫學教育兩個方面，之所以能夠被嚴格要求，必須有人願意被嚴格要求；有人願意被嚴格要求，就是受到嚴格的要求之後他的職業前景是好的。教育的兩個要素，一個要素是經過教育之後有良好的職業前景，一個要素是教育過程的嚴謹、科學和嚴格，這是兩個不可或缺的。

醫學生培養必須是以質量為第一追求的，對醫生的素養怎麼要求都不過分的。現在我們國家在數量上應當説也達到了一定的比例，儘管比發達國家尚有距離，但也已經在相當程度上比較好的承擔了醫療任務，要更加注重提高培養質量。要點重復一遍，第一醫生職業要有良好的前景，讓更多優秀的人願意學醫；第二教育過程必須嚴格，保證良性培養機制，以質量作為第一追求。謝謝！

【醫學界記者】想問一下吳主任，剛才顧晉院長也講他們與下面的社區建立緊密型的醫聯體，我們作為社區與上級醫院有什麼好的聯絡，這種聯絡對於咱們社區有什麼影響？

【吳浩】方莊社區衛生服務中心主要的聯合體包括四家單位，第一是天壇醫院，剛才顧晉院長已經講了要有信息的聯通，我們雙方的信息已經聯網打通，方莊所有病人的資訊每天晚上要和天壇醫院交互。方莊病人無論是通過我們轉診到天壇醫院，或者沒有通過我們直接到天壇醫院治療，只要是我們的簽約患者，他的資訊、住院期間的信息都會同步的傳遞，進入到他的健康檔案數據庫和簽約醫生的管理平臺。這樣確保我們醫生能夠連續地跟蹤關注到他，及時了解到病人住院期間的變化狀況，出院以後在社區能夠得到很好的隨訪和健康管理。

第二，在方莊中心每個醫生的工作站都植入了天壇醫院門診的轉診信息系統，這個門診轉診系統更應該稱為轉介系統。因為我們並不是僅僅做成天壇醫院的掛號機器，大家可能想天壇醫院的神經外科、神經內科很好，是不是我就可以直接在社區掛號了？不是這樣的，我們告誡所有的醫生是轉介，如果這個病人需要天壇醫院主治醫師解決的就給他挂主治醫師，如果需要挂副高就提醒他挂副高號，同時要把資訊傳給這些醫療機構，這是很重要的。我們很多醫聯體為什麼轉介只是做成一個簡單的掛號機器，因為病人為什麼要轉到某個醫院沒有講清楚，也沒有給相關的專科醫生以足夠的信息量，很可能會出現重復檢查，而方莊在這方面系統是完全打通的。

我們畢竟是在北京市，它是很大的一個區域，各家醫院的專長並不相同，比如我們旁邊的東方醫院，就是北京中藥大學附屬的中醫醫院，中醫方面比較強，我們這方面的病人轉介給中醫藥大學，在口腔方面我們和北京口腔醫院也是醫聯體，也是一樣的。醫聯體的服務講的不光是看病和轉診轉介的作用，還有教學相長的作用，醫生和醫生之間進行學術交流和相互的傳幫帶，我們更多的是學習專科醫療機構某些專業的技術知識，為我們提供了一個學習和實踐的平臺，構建了優化協同模式。我認為醫聯體不僅僅是簡單的分級診療模式，我一直在強調分級診療將來更多地是要形成協同服務模式，社區醫生和專科醫生我們各管一段，共同為維護老百姓健康一個目標而服務。謝謝！

【中國日報記者】請問董主任，最近有傳染病專家在網上接受其他媒體採訪時表示，今年3月份可能會有新一波流感來襲。根據往年的經驗，3月份也是H7N9禽流感比較容易流行的時候，假如這兩波流感同時進行的話，可能會造成比較嚴重的後果，不知道您有沒有這方面的研究？您覺得會有這種可能嗎？假如兩波流感同時流行的話，會不會造成比較嚴重的後果？謝謝。

【董小平】謝謝媒體記者的提問。流感的問題是年年説年年都有事，人類對於流感病毒的控制我們只能説儘量的去適應它，了解它的規律，從而進行科學控制。對於今年的流感，的確大家也深有體會，包括我本人也中招了，有感染。今年整個流感仍然在一個正常的趨勢，沒有跳出我們對它的認知範圍。

第二，3月份主要是“倒春寒”的原因，另外是人口大量流動的原因，但是有一個規律還是沒有突破的，估計今年也不會突破，即第二個高峰不會比第一個高峰高，永遠不會比第一個高峰高，至於您剛才談到的目前季節性流感跟H7N9，所謂的人感染高致病性禽流感的重疊，首先這兩個重疊可能只是在時空上會有重疊，但是在病例數上絕對不可能，不會達到人感染高致病性禽流感數量跟季節性流感一樣多，現在是沒有看到有任何這種跡象。當然可能會對我們防控帶來一定挑戰，但是也請您放心，我們全國的疾控系統包括醫院系統，對於這一類疫情的處理已經是非常有經驗的，我們現在要注意關注的有兩個方面，一個是民工返城帶來的再一次中國人特殊的人口遷移活動，各個疾控中心都非常關注這個事情，監測體系會運轉得更加緊密。第二個是學生開學以後，娃娃們又聚在一起了。國家衛計委已經與相關部門做了會商和佈置。謝謝大家！

【主持人】感謝各位代表委員。謝謝大家！本場發佈會到此結束。