江蘇加大醫保付費方式改革

江蘇加大醫保付費方式改革
生育醫療費用按單元病種直接結算

18日，省人社廳、省財政廳、省衛計委聯合出臺《關於進一步做好生育保險工作的意見》，意見明確，全省要加大付費方式改革力度，産前檢查、住院分娩和計劃生育手術的醫療費用要按規定實行按單元、病種付費，由經辦機構與定點醫療機構直接結算。

落實生育保險政策是實施全面兩孩政策的重要保障措施。意見明確，各地要結合全民參保計劃實施，進一步擴大生育保險覆蓋面，將所有用人單位和職工納入生育保險覆蓋範圍，做到應保盡保。要加大基金徵繳力度，依法徵收生育保險費。進一步提高生育保險基金市級統籌管理水平，完善市級風險調劑金制度，加大調劑力度。有條件的地區要積極探索生育保險基金在設區市範圍內統一管理和使用，增強基金的統籌共濟和保障能力。要加強生育保險定點協議管理，切實保障參保人員生育醫療權益，促進生育醫療服務行為規範。要加大付費方式改革力度，産前檢查、住院分娩和計劃生育手術的醫療費用要按規定實行按單元、病種付費，由經辦機構與定點醫療機構直接結算。充分利用醫保智慧監控系統，強化監控和審核，控制生育醫療費用不合理增長。

此外，還要加強生育保險運行風險管理，建立基金監測制度，定期對生育保險基金運行情況進行分析，全面建立基金風險預警機制，將基金累計結余控制在6-9個月支付額度的合理水平。（黃紅芳）