甘肅省執行城鄉居民醫保異地結算新方案

《甘肅省城鄉居民基本醫療保險跨省異地就醫直接結算方案》日前印發，明確從8月1日起，我省城鄉居民醫療保險參保人員在參保地辦理跨省異地就醫登記備案手續或轉診手續後，持社會保障卡，在省外城鄉居民醫療保險定點醫療機構住院治療時，可在就醫地即時結算，只需支付個人自費的醫療費用。

《方案》規定，參保人員中異地長期生活居住人員，外出務工、創業、上學人員，異地轉診人員（探親、旅遊、短暫的出差等急診除外），跨省異地就醫前，不含境外醫療，需按有關規定向參保地城鄉居民醫保經辦機構進行登記備案，就診時需選擇就醫地轄區內已聯通國家異地就醫直接結算平臺的定點醫療機構。其中，因參保地醫療條件有限，需要轉到其他省市治療的參保人員，由個人或其委託人在省級三級甲等醫療機構批准轉診申請後，向參保地經辦機構提出異地就醫備案申請，經辦機構應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫登記備案表》，並在國家異地就醫直接結算平臺上傳相關信息數據。異地長期生活居住人員和外出務工人員異地就醫備案有效期限依據參保人的申請確定，原則上不得少於1年（大學生可根據實際情況進行調整）。

《方案》明確，跨省異地就醫住院費用，執行就醫地城鄉居民醫保目錄，參保地城鄉居民醫保政策（包括起付線、報銷比例及封頂線等），按服務項目直接結算。建檔立卡貧困人口跨省異地就醫按以上政策辦理基本醫保結算後，回參保地執行健康扶貧相關專惠政策。參保人員未按規定辦理異地轉診手續，自行前往異地就醫住院的，原則上不予報銷。（記者 宜秀萍）