國家醫保局：推進基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算工作

新華社北京8月24日電（記者 王秉陽、王賓）記者從24日召開的國務院政策例行吹風會上獲悉，國家醫療保障局將推進基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算工作，加快實現對外出農民工和外來就業創業人員的全覆蓋，同時加快擴大定點醫療機構覆蓋範圍。

跨省異地就醫直接結算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫時，只需向就醫地的醫療機構支付需個人承擔的費用，其他費用由就醫地社保經辦機構審核後按協議約定與醫療機構結算，參保地與就醫地再按月清算。

數據顯示，截至2018年上半年，經國家平臺結算的人次達到48.6萬（含新農合3.5萬人次），是2017年全年的2.4倍。一系列政策措施較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫費用報銷往返路途遠、手工報銷時間週期長、手續辦理複雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題。

據國家醫療保障局副局長李滔介紹，下一步將加快實現對外出農民工和外來就業創業人員這兩類人員的全覆蓋。她表示，將通過“三個一批”措施，提高兩類人員備案率，加快解決其跨省異地就醫直接結算：一是簡化備案納入一批，包括取消需就醫地經辦機構和定點醫療機構提供的證明蓋章等；二是補充證明納入一批，對擬赴就醫地工作的兩類人員，在辦理備案時改事前審查制為承諾補充制，即允許兩類人員先在參保地備案，並承諾在就醫地取得相關材料後及時補充，確保兩類人員離開參保地前能及時備案；三是便捷服務幫助一批，加快推廣電話、傳真、網絡、ＡＰＰ等多種和備案及查詢方式，逐步實現備案服務“不見面、零跑腿”。

此外，加快擴大定點醫療機構覆蓋範圍，將工作重點放在基層，建立臺賬、倒排時間、加強督導，將兩類人員集中地就醫地基層醫療機構接入國家平臺，並確保年底前所有縣級行政區至少有一家跨省定點醫療機構，實現縣級行政區全覆蓋。