國家組織藥品“團購”，好！

近日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中採購試點方案》。隨後，11個試點地區委派代表組成的聯合採購辦公室發佈了《4+7城市藥品集中採購文件》。該文件公佈了採購品種和數量，前所未有地確定了大約60%—70%的用量，成為國家組織集中採購試點的一個突出亮點。

此前，藥品招標採購往往只是跟藥品企業確定一個中標價，並不能保證藥品在中標地醫院的採購數量，從而影響了集中採購的實效。可以看到，相對於以往的採購形式，國家組織的集中採購試點範圍更大，約定了市場用量。不僅如此，此次採購競標品種全部是通過仿製藥一致性評價的優質藥品，更加貼近了集中帶量採購的本意。因此，社會各界對此次集中採購試點有了更多期待。

藥品集中採購，類似于日常生活中的“團購”。從一開始的地市集中採購，到省級集中採購，再到跨省聯合採購，不變的是“團購”原則。國家組織的集中採購試點可説是更大範圍的“團購”，其採購藥品的數量更多，用藥的人群更廣，採購的金額更大。相對來説，可以擁有更大的市場話語權，“優選”出價格更低、更優質的藥品。而要實現這個目的，必須突破此前只招不採、中標不帶量的做法，封堵“二次議價”、價格越招越高、只招價格不招質量等種種漏洞。這其中的關鍵，就在於使用帶量採購的“撒手锏”，同時提高通過一致性評價的入圍門檻。

帶量採購並非新事物。然而，由於採購機制不順，集中採購方、醫療機構使用方、醫保出資方常常各執一端，帶量採購常常難以落實。現實中，藥價扭曲的形成機制、醫療機構以藥補醫機制、帶金銷售的藥品流通模式，把藥價推向虛高。在採購機制沒有理順的情況下，原有的定價模式難以被打破。在這種背景下，帶量採購實際上被架空，藥價自然“越招越高”。此次國家組織藥品集中採購試點，目的就在於讓醫療機構回歸藥品購買方、使用者的本位，驅動醫療機構主動壓藥價、講質量、拼服務，真正做到帶量採購、量價挂鉤。

對於藥企來説，約定中標用量也意味著穩定的市場預期；以此為基礎，可以給出更加真實的藥品價格，擠出虛高水分。那些沒有通過仿製藥一致性評價的非專利藥品，會在競標中被淘汰，有利於激勵制藥行業創新、健康發展，優化藥品流通秩序。在這個過程中，需要配套推進“三醫”聯動改革，尤其是公立醫院補償機制改革。以科學的補償機制儘快取代以藥補醫機制，建立完善醫務人員的薪酬制度，才能守護帶量採購成果，鞏固合理藥價形成機制。最終，隨著醫生主動合理檢查用藥、科學診斷治療，避免過度治療、大處方等現象，相信百姓看病用藥的負擔會進一步減輕。

此次國家組織的集中採購試點吸收了各地實踐經驗，完善了採購機制，以戰略性購買方式站到了藥品定價的前端。確保試點取得預期成果，關鍵在於抓好落實。惟其如此，我們才能花好醫保的每一分錢，切實降低百姓負擔，以更優質的醫藥服務更好保障人民的健康。（李紅梅）