浙江“零容忍”開展打擊欺詐騙取醫療保險基金專項行動

新華社杭州12月29日電（記者屈淩燕、許舜達）查處定點醫療機構759家，暫停醫保服務154家；查處定點零售藥店678家，暫停醫保服務192家；處理參保人員657人，暫停醫保卡結算78人……28日記者從浙江省醫療保障局獲悉，浙江9月份啟動全省打擊欺詐騙取醫療保險基金專項行動以來，對欺詐騙取採取“零容忍”，共追回醫保基金1279.66萬元。

據浙江省醫療保障局副巡視員王平洋介紹，此次各地開展的專項行動，集中打擊三個方面騙保行為：一是針對定點醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。二是針對定點零售藥店，重點查處串換藥品、刷卡套取基金等行為。三是針對參保人員，重點查處通過票據作假騙取基金等行為。

據了解，浙江省定點醫療機構共9043家，此次檢查3235家，查處759家，其中限期整改484家，暫停醫保服務154家，解除醫保服務協議16家，行政處罰2家，移送司法機關3家，追回醫保基金1029.88萬元。

浙江省定點零售藥店共10952家，此次檢查3781家，查處678家，其中限期整改386家，暫停醫保服務192家，解除醫保服務協議40家，行政處罰10家，移送司法機關2家，追回醫保基金127.07萬元。

此外，浙江完成9000余人次大額票據的復查核實工作，並結合智慧監控數據，對反復輕症住院病人，抽查一段時間內住院病歷，對比前後病史、檢查、化驗資料的一致性。通過檢查，共處理參保人員657人，其中約談549人，暫停醫保卡結算78人，行政處罰4人，移交司法機關19人，拒付告誡等處理7人，追回騙取醫保基金122.71萬元。