甘肅省著力構建就醫行醫新秩序

我省著力構建就醫行醫新秩序
“小病不出村、大病不出縣”目標基本實現

在近日召開的全省衛生健康工作會上記者獲悉，分級診療制度推行五年來，我省著力構建百姓就醫和醫生行醫新秩序，目前，專家、患者、基金“三下沉”和“小病不出村、大病不出縣”的目標基本實現，全省縣外轉診率從25.5%下降到12.5%，縣外醫保基金支出佔比從52%下降到26.3%；基本醫保實際報銷比例由56%提高到69.7%。

2014年以來，我省以病種和醫保為抓手，全面推行分級診療制度，常見病、多發病在縣鄉二級醫院就診，疑難重症在省市三級醫院診治，通過醫保報銷政策調節，引導患者在基層就醫。同時，推行專家多點執業，開展醫聯體建設，全面提升基層服務能力，以更好的服務將患者留在基層，逐步形成患者有序就醫新秩序。5年來，全省鄉鎮衛生院能夠診治的病種從平均不到20種增加到50-100種，縣級醫院從平均不到100種增加到200-250種。全省共組建多種形式的醫聯體2803個，其中城市醫療集團117個、縣域醫療共同體393個、專科（技術）聯盟1861個、遠程醫療網5個，其他形式的醫聯體427個。

與此同時，我省全面推進公立醫院綜合改革，逐步實現醫院治理體系現代化和醫療公益性回歸。目前，全省所有公立醫院全部取消藥品加成，徹底切斷“以藥補醫”鏈條。全省36家三級醫院、176家二級醫院制定了現代醫院管理章程。同時，省衛健委不斷完善千分制考評制度，對醫療機構執行醫保政策、落實分級診療、加強質量管理、規範診療行為等進行全方位考核。2018年，我省取消基層醫療機構基礎性績效工資，全部作為獎勵性績效考核後發放，有效提升了基層醫務人員工作積極性；我省率先在全國明確村醫的職業地位，將村衛生室轉為鄉鎮衛生院的派出機構，村醫身份由個體轉為鄉鎮衛生院聘用職工；為87.52%的在崗村醫購買養老保險，為97.67%的離崗村醫發放養老補助。通過這些舉措，基層醫療機構“重公共衛生輕醫療”的狀況逐步改善，各級公立醫院公益性得以回歸，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式基本確立，規範合理高效的行醫新秩序逐步建立。（記者 宜秀萍）