從“脫貧三五年，一病回從前”到“送醫上門”“一站結算”——呂梁山健康扶貧見聞

新華社北京5月7日電 題：從“脫貧三五年，一病回從前”到“送醫上門”“一站結算”——呂梁山健康扶貧見聞

新華社記者陳聰、王勁玉

從山西省呂梁市嵐縣坡上村村口，到嵐縣人民醫院，半個小時的腳程，卻是坡上村村民李謀則多年未曾走過的路。李謀則年過七旬，腦癱加上糖尿病的並發癥，生生把她和丈夫鎖在他們家的窮窩裏，挪不動半步。

“開始不當回事，後來病重了村衛生所治不了，去縣裏看又看不起，只能拖著。”

然而，2016年的一天，坡上村村醫劉廣珍給李謀則帶來了好消息。

“李大娘，你不用擔心住院花那麼多錢啦！”

劉廣珍跟她解釋説，嵐縣已經在縣域內實行先診療後付費“一站式”結算，縣財政給貧困人口住院“兜了底”，像她這樣的貧困患者，住院費用差不多能報90%。

一輩子沒聽説過這等好事的李謀則起初並不十分相信。可眼見身體每況愈下，李謀則跟丈夫一合計，還是決定聽從劉廣珍的話，住進了嵐縣人民醫院。沒想到，第一次住院7000多元的住院費，除了醫保報銷外，還享受了貧困人口“136兜底報銷”和貧困人口補充醫療報銷，最後自己只交了327.99元，不僅多年的老毛病有了好轉，自己也不用為大筆住院費發愁了。

記者見到李謀則時，她正在嵐縣人民醫院住院。雖然和另外兩個病人共享一間病房，但她和陪護的老伴已經覺得是享受到了從沒有過的好政策。

“押了張醫保卡，出院時有‘一站式’結算，我估計這次也就花個三兩百。”李謀則説。

李謀則從“不敢看病”到“看上病”的故事，是呂梁市實施貧困人口“一站式”報銷的縮影。

嵐縣是位於呂梁山的貧困縣，全縣18萬人口中超過三分之一是貧困人口，全縣摸底篩查的因病致貧因病返貧人口有2644人，這也是脫貧的“硬骨頭”。為了解決這一問題，嵐縣把基本保險、大病保險、商業補充保險、民政醫療救助、財政兜底保障納入“一站式”結算系統，患者出院時只需出示社保卡和相關出院手續，便可享受“一站式”服務，只需支付個人自付部分。

從坡上村的李謀則，到顧尾頭村的李有旺，再到東土峪村的馮四萍，貧困人口基本信息已經聯網，系統自動識別他們能享受的各項政策，全年累計住院花費不超過1000元。“脫貧三五年，一病回從前”不再成為嵐縣脫貧路上的攔路石。

在國家衛生健康委員會近日召開的新聞發佈會上，呂梁市副市長郭震威介紹説，貧困人口的疾病很多都是陳年舊病，“過去農民有病都拖著、忍著，結果都拖成了重病、大病、難病，治愈花費大、耗時長，現在我們做的就是讓群眾有了病有地方看，花了錢有地方報，達到健康扶貧的目的。”

與貧困人口“一站式”結算政策相匹配的，是呂梁市醫療機構診療能力的提高。目前，呂梁市正通過加強基礎設施建設、培養引進實用人才等措施提升基層醫療機構服務能力，13所縣級綜合醫院均達到二級甲等及以上水平。

2019年4月的一天，呂梁興縣曲家溝村村醫李彩琴走進村衛生室，照例打開“呂梁幫扶”APP簽到，正準備把照片上傳到微信群“興縣村醫工作群”時，老鄉王興興上門找她看病。

確認老鄉病情後，李彩琴給王興興開了一盒羅紅黴素，並給他解釋怎麼服藥。對於李彩琴來説，每天的任務就是為前來尋醫看病的村裏人服務，並且對村裏的65位因病致貧貧困人口定期上門復診、對慢病病人定期隨訪。

走進曲家溝村衛生室，三間平房裏擺滿藥品，診療、慢病防治等各項設施齊備，各種健康常識的小冊子也擺在辦公桌上供人取閱。目前，呂梁市已出臺村衛生室整合試點工作實施辦法，試點打造30分鐘健康服務圈，致力於讓老百姓半小時內就能看上病，興縣就是試點縣之一。

李彩琴打開“興縣村醫工作群”，群裏的鄉村醫生正忙得不亦樂乎：蔡家會鎮蔡家會村村醫孫志華正在參加為建檔立卡貧困慢病患者免費送醫送藥活動；高家村鎮呂家灣村村醫高曉玲正在給糖尿病人量血壓；交樓申鄉陳家圪臺村村醫賈彩連正上門發放兒童營養包……

目前在興縣，健康扶貧“雙簽約”已實現13236名貧困患者全覆蓋，384支家庭醫生團隊為他們上門提供基本醫療和基本公共衛生服務，李彩琴就是團隊中的一員。

“每天的工作都要在‘呂梁幫扶’APP上記錄，確保全天在崗，而且對病人的隨訪也會有記錄，工作更細了，累是累點，但收入也增加了。”李彩琴邊整理貧困患者檔案邊查看APP信息，幹勁十足。