江蘇省再出實招抑制看病貴看病難

醫用耗材陽光采購 異地就醫在家備案
再出實招，抑制看病貴看病難

19日，省醫療保障局召開新聞通氣會，宣佈抑制看病貴、看病難的一攬子政策措施。省醫療保障局局長周英錶示，今年省政府10項民生實事第一項就是提高廣大參保人員醫療保障水平。上半年，省醫保部門在推進“不忘初心、牢記使命”主題教育中，將群眾醫保領域的痛點難點堵點問題作為找差距、抓落實的具體行動，從整治醫用耗材、暢通異地就醫、打擊欺詐騙保等多方面入手，緩解“看病難”“看病貴”。

截至6月末，全省基本醫療保險參保人數7783.48萬人，參保率超98%。職工醫保、城鄉居民醫保政策範圍內住院醫療費用基金支付比例分別達85.39%、70.14%。

醫用耗材，公立醫院陽光采購

醫用耗材價格虛高，行業生態較亂等問題已經成為社會高度關注的問題，也是造成看病貴的重要原因之一。當天出臺的《關於推進醫用耗材陽光采購的實施意見（試行）》提出，構建全省醫用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺；聚焦重點品種開展組團聯盟集中採購，降低虛高價格；強化公立醫療機構採購管理，制定相關醫保支付政策，促進醫用耗材規範使用。

今年底前，我省將建成全省醫用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺。今後，公立醫療機構使用的血管介入、非血管介入、神經外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環及血液凈化、口腔科等五大類高值醫用耗材都將在省平臺採購。2020年底前，實現所有醫用耗材網上應採盡採，做到網上議價、網上交易、網上監管。

與此同時，省平臺及時採集全國各省現執行的醫用耗材最低價，實施挂網限價採購；定期對公立醫療機構採購品種、數量、價格進行比對分析，對其採購價格進行提示、預警和調控。此外，我省還將鼓勵非公立醫療機構參加陽光采購。

醫保支付，與網上採購挂鉤

目前國內沒有統一的醫用耗材目錄，一些功能大同小異的耗材，由廠家各自命名。缺乏統一標準，也導致醫用耗材定價亂，為虛高定價留下巨大空間。

周英説，我省正在統一全省醫用耗材編碼標準，執行國家統一的醫用耗材分類和編碼標準，建立醫用耗材“通用語言”，推進國家醫用耗材編碼標準在招標、採購、流通、使用、結算、監管等領域的應用。

我省將充分發揮醫保支付引導和約束作用，引導陽光采購應採盡採。制定全省統一的醫用耗材醫保支付政策，將醫用耗材採購、使用、結算等情況納入協議管理，完善醫用耗材採購目錄與支付目錄銜接、網上採購與醫保支付挂鉤等辦法措施。

公立醫院網下採購醫用耗材需醫保基金支付部分，經核定視情況從年度醫保預算總額中扣除。支持開展組團聯盟集中採購，鼓勵公立醫療機構參加聯盟採購，開展談判議價，對降低的總醫療費用不調低當年度醫保預算總額。

在推進陽光采購過程中，我省將嚴厲打擊醫用耗材挂靠經營、租借證照、生産銷售假劣醫用耗材等違法違規行為，並強化招採失信懲戒，建立醫用耗材生産、流通、使用失信懲戒制度。

異地就醫，備案手續在家可辦

異地就醫直接結算是近年來廣大參保人員關注的熱點。早在2016年，江蘇就實現了省內異地就醫門診、住院費用直接結算，2017年實現跨省異地就醫住院費用直接結算，今年5月實現長三角（與上海）跨省門診異地就醫直接結算。

據了解，上半年全省實現雙向跨省異地就醫直接結算13.01萬人次，較去年同期增加8.06萬人次；結算醫療費用總額31.61億元，較去年同期增加20.21億元。截至7月12日，全省累計上傳跨省備案人員信息24.4萬條，比去年底增加6.62萬條，增長37.23%。跨省聯網定點醫療機構由去年底的1066家增加至2220家，增長106%，居全國第一。截至目前，我省開通長三角門診醫療機構1218家，佔長三角地區開通總數2303家的52.9%，是長三角地區開通定點醫療機構最多的省份。

省醫保局副局長相伯偉説：“下半年，我們將拓展‘不見面’備案渠道和形式，指導各設區市全面推廣微信微業務、門戶網站、手機APP或基層平臺自助一體機等備案渠道。除原有的經辦服務網點窗口備案、電話傳真備案渠道外，各設區市至少開通一種線上快速辦理途徑。”各設區市本月底將向社會公佈本地“不見面”備案方式。

我省還將適時推進“承諾補充制”，即對擬赴外地的農民工、雙創人員等先行備案，在就醫地取得相關材料（如居住證申請回執等）後進行補充，讓他們在離開參保地前完成初始備案。對單位集中組織赴外地工作的人員，採取“單位集中備案制”等。對已在就醫地工作或居住的人員，辦理異地就醫備案時只要求其提供就醫地居住證明。同時，將現有定點醫院全部納入異地就醫聯網範圍。 （記者 黃紅芳）