世界難題的中國答卷——中國醫改這樣夯實民生之基

新華社北京9月23日電 題：世界難題的中國答卷——中國醫改這樣夯實民生之基

新華社記者

破解看病難、看病貴難題，讓中國老百姓“病有所醫”，既是人民群眾的重大關切，也是黨和政府民生工作的重心。2009年4月6日，隨著《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》公佈，新醫改拉開大幕，至今已歷十年。

世界上規模最大的基本醫療保障網覆蓋城鄉、居民主要健康指標總體優於中高收入國家平均水平……黨的十八大以來，特別是2016年全國衛生與健康大會的召開，推動醫改步入“快車道”。改革給群眾帶來了實實在在的獲得感，讓世界看到了中國改善醫療衛生服務、增進百姓健康福祉的決心和擔當。

劍指看病貴 “公平”“公益”成為醫改關鍵詞

新中國成立之初，各地尤其是農村地區疫病橫行，醫療衛生從業人數少得可憐，醫療資源極其匱乏，幾乎無力解決人民群眾大量的健康問題。

幾名貧困戶在安徽金寨縣貧困人口醫療補充保險受理窗口辦理手續（2017年1月5日攝）。新華社記者 劉軍喜 攝

形勢急迫。在黨中央的關懷下，隨著愛國衛生運動的開展、醫療衛生資源的發展，我國公共衛生服務體系和醫療服務體系得以建立，但在很長時間裏，“小病拖、大病扛”仍是很多老百姓不敢看病、看不起病的真實寫照。

與此同時，由於在醫療衛生事業發展中的一些“彎路”，導致在一段時期內，公共醫療衛生的公益性沒有得到應有體現，破壞了群眾的信任度與獲得感。

“人人享有基本醫療衛生服務。”2009年新醫改提出的目標，標誌著中國人將邁進“病有所醫”的時代。

從看病“自掏腰包”到國家“拿大頭”，醫改十年來，公共財政支持力度持續攀升，醫療籌資水平不斷提高。從2009年至2018年，全國衛生總費用年均增長14.2%。與此同時，個人衛生支出佔比從十年前的37.5%降至28.7%。

從“以藥養醫”到取消藥品加成，醫改十年來，我國醫療機構收入結構持續優化，醫藥費用過快增長勢頭得到初步遏制。2017年，我國全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，進一步推進公立醫院回歸公益性。

“好鋼要用在刀刃上。我們的職責就是看管好群眾看病救命的錢袋子。花每一筆錢之前，都必須弄清楚，群眾醫療能從中獲益多少，百姓健康能得到哪些實惠。”國家衛健委財務司司長何錦國説。

緩解看病難 “15分鍾醫療圈”惠及更多百姓

“過去既怕病要命，也怕交通要命。”75歲的魏定瑜老人至今記得，小時候曾有村民得了闌尾炎忍著不去看病，直到闌尾穿孔危及生命，卻因為交通不便沒能及時到縣醫院就醫，“船還沒到，人就死了”。

江蘇鎮江丹徒區世業鎮衛生院健康小屋裏的自助設備（7月24日攝）。新華社記者 邱冰清 攝

魏定瑜所在的江蘇鎮江世業鎮，曾是浩浩長江中的“江中孤島”。世業鎮通往外界的潤揚大橋開通前，村民們有點小毛小病的就挨一挨，吃點偏方。

但隨著潤揚大橋開通、城鎮居民醫療保險的全覆蓋，以及“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度的推進，情況漸漸發生轉變。

據世業鎮衛生院院長胡小忠介紹，住院病人在鎮衛生院花費500元以上進入醫保統籌，報銷比例75%，大病還可啟動二次報銷。此外，鎮衛生院配齊了醫療科室、人員和設備，“小病不出島”正變為現實。

“島上衛生院”之變，折射出大國醫改帶給老百姓實實在在的民生紅利——

2015年9月，國務院辦公廳發佈《關於推進分級診療制度建設的指導意見》，有序引導優質醫療資源向基層下沉，促進基本醫療衛生服務公平可及。

2016年6月，原國家衛生計生委、國務院扶貧辦等多部門聯合印發《關於實施健康扶貧工程的指導意見》，通過醫療財政兜底、實施分類救治，促進農村貧困人口大病得到及時有效救治保障。截至2018年底，全國各貧困縣中的1180個縣級醫院實現三級醫院對口支援，約92%的貧困人口實現縣內看病。

從2009年到2017年，全國每千人口病床數從3.3張增加到5.7張，每千人口執業（助理）醫師從1.8人增加到2.4人，基本實現全國每個縣建好1至2所公立醫院，鄉鄉有衛生院、村村有衛生室，超過84%的城鄉居民15分鐘內可到達距離最近的醫院或衛生室。

從“小診所冷冷清清，大醫院人滿為患”，到基層首診“落地紮根”，隨著醫改進入“攻堅期”，優質醫療資源不斷下沉，“超級醫院”困境正得到有效紓解，異地就醫轉診制度不斷完善，公立醫院運行新機制逐步建立。

營造公眾健康生活方式 合力守護健康中國

從2009年到2018年，我國人均預期壽命從74.8歲提高到77.0歲，嬰兒死亡率從13.8‰下降到6.1‰……醫改十年來，人民群眾的健康水平和衛生健康的公平性逐步提高，醫療、醫保、醫藥聯動改革也在不斷深化——

寧強縣天津醫院青木川分院院長張鵬（左）、下派青木川分院副院長淩蓬（中）為患者診療（3月18日攝）。寧強縣成立醫共體，18個鄉鎮衛生院均由總院下派一名業務副院長。新華社記者 陶明 攝

有序發展醫聯體促進分級診療、深化公立醫院綜合改革……醫改制度的“組合拳”，正在千方百計地為群眾敞開醫療服務的便利之門；

開展抗癌藥醫保準入專項談判、國家組織藥品集中採購和使用試點、加快新藥審批……多部門齊發力推動新藥好藥價格“降溫”；

深化“放管服”改革支持社會辦醫、促進“互聯網+醫療健康”發展……醫改制度的新舉措，向基本醫療衛生服務領域注入更多市場活力。

2019年7月，國家層面出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，促進以治病為中心向以人民健康為中心轉變。

專家指出，經過十年的探索，醫改已經能夠更加全面地看待和適應健康産業發展和經濟社會轉型。未來醫改將從解決群眾看病難、看病貴的“治已病”層面，向支撐健康産業發展、營造公眾健康生活方式延伸。

刀刃向內的醫療體制改革，讓中國醫療健康事業煥發生機，也讓億萬群眾共享醫改紅利。隨著人民群眾的健康獲得感不斷增強，一條致力於讓近14億人過上美好生活的健康中國之路正在鋪就……（記者 陳聰、屈婷、劉宇軒、邱冰清）