我國衛生部對5歲以下兒童死因監測數據顯示，肺炎佔所有死亡原因的15.4%，一年約有6.2萬名兒童死於肺炎，是5歲以下兒童的首要死亡原因。據世界衛生組織估算，約有50%的重症肺炎的病原菌是肺炎鏈球菌，在致死病例中超過50%。對此，中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光教授提醒，肺炎不僅可治愈，更是可預防的，母乳喂養、飲食均衡、清潔通風等都是預防的有效手段。

肺炎鏈球菌遇上流感時對兒童危害更大

“當肺炎鏈球菌遇上流感病毒時，對兒童産生的危害會更大。”曾光透露，肺炎球菌性疾病的發病率在5歲以下兒童中最高，尤其是兩歲以下寶寶自身免疫系統發育還未完善，抗病力弱，更容易受到肺炎鏈球菌的侵襲。

曾光解釋説，肺炎鏈球菌廣泛存在於人的鼻咽腔中，可通過咳嗽或者打噴嚏時散佈在空氣中進行傳播。肺炎鏈球菌大多“潛伏”在人的鼻咽部，一般不會發病，但當人體免疫力下降時，原本處於潛伏狀態的肺炎鏈球菌可能被“激活”，乘虛而入，從而引發肺炎等一系列疾病。

“嬰幼兒被認為是該菌的主要儲存宿主，兒童的鼻咽部攜帶率高於成年人。”曾光表示，肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要“元兇”，也是引起肺炎死亡的重要病原。重症肺炎中，約有50%是由肺炎鏈球菌引起的。“肺炎鏈球菌可局部播散到鼻竇或中耳引起感染，吸入下呼吸道導致肺炎；當細菌侵入血液循環，則可引起侵襲性感染，導致腦膜炎、菌血症等嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌性疾病，其後遺症可能導致耳聾、癱瘓、智力低下等，為患兒及其家庭帶來沉重的負擔。”

斷奶之後的孩子患肺炎幾率更高

科技日報記者了解到，自降溫以後，婦幼保健院、兒童醫院、兒研所等多家醫院的肺炎患兒增加了不少。肺炎是最常見的兒童疾病之一，從兒科的住院記錄看，70%的患者都是幾歲的小孩，甚至幾個月大的嬰兒。在門診上，大約十幾個急診患兒中就有一個是肺炎患者，而且秋冬季節肺炎相對高發。

記者從幾大醫院呼吸科了解到，門診除了本身患有慢性呼吸道疾病的人群，患肺炎的成年人不是很多。對此，北京兒童醫院楊永弘教授介紹：“兒童相較于成人，機體免疫系統發育不完全，更容易受到各種微生物侵犯，所以兒童患肺炎的幾率很高。”

“其實相比于剛出生的嬰兒，斷奶之後的孩子患肺炎的幾率更高。”楊永弘介紹説，嬰幼兒在出生後，母傳抗體逐漸消失，在寶寶六個月後基本消失為零。在這個過程中，寶寶就會慢慢失去來自母親的抗體保護；而與此同時，嬰幼兒自身的免疫系統還處在持續發育中，尚未完全成熟。綜合母傳抗體和自身免疫系統産生的抗體這兩個方面來看，嬰幼兒體內血清主要保護抗體的總體水平大約在出生後3至5個月降至最低階段。也就是説，3至5月齡階段的寶寶自身總體的免疫力水平開始處於最低水平。

因此，楊永弘特別提醒説，為了應對肺炎鏈球菌疾病這一嚴重疾病威脅，在嬰幼兒出生後百天左右，更需及時和全程接種疫苗預防疾病，以提供給寶寶最及時和全面的保護。

應高度重視流感帶來的繼發感染

曾光指出，流感的危害不僅在於疾病本身給患者帶來的痛苦和生命的威脅，更在於其引發的多種繼發性疾病，往往成為兒童等體質虛弱人群的連環殺手。因此，在應對流感和季節性流感的措施中，不僅要注意預防流感本身，也應高度重視流感帶來的繼發感染，常見的如肺炎鏈球菌疾病，往往是造成嚴重後果的繼發感染。

我國《流行性感冒診斷與治療指南》明確指出，流感重症感染或並發癥以細菌性肺炎最常見，肺炎鏈球菌是主要致病菌。美國疾控中心《流行病學週報》披露的研究數據顯示，在所有繼發細菌感染的死亡病例中，約38%是由肺炎鏈球菌感染導致，其比例明顯高於化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌等其他菌種。

在致病機制上，“肺炎鏈球菌”和“流感病毒”具有協同作用——一方面，流感病毒會損傷呼吸道上皮層，使肺炎鏈球菌更容易定植。同時，病毒導致的其他病理變化也有利於肺炎鏈球菌致病。這正是流感患者常常合併肺炎鏈球菌感染的原因所在。而另一方面，肺炎鏈球菌也可以增強流感病毒的致病力。

預防接種是降低肺炎鏈球菌的有效手段

全球很多國家的經驗表明，預防接種是降低肺炎鏈球菌疾病的有效手段之一。目前全球近60余個國家和地區已經把肺炎鏈球菌結合疫苗納入免費的免疫接種計劃，大大降低了這些國家和地區兩歲以下兒童罹患肺炎鏈球菌相關疾病的比例，這些經驗對我國兒童的肺炎鏈球菌疾病預防具有借鑒意義。

中華醫學會呼吸分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》及中國衛生部社區衛生服務協會，均推薦2歲以上的肺炎球菌性疾病高危人群接種肺炎球菌疫苗，例如60歲以上老年人、反復發生上呼吸道感染的兒童和成年人、糖尿病患者、患有心肺肝腎等慢性基礎疾病患者、免疫功能失常、癌症患者、長期居住在養老院或護理機構者。

面對即將到來的流感季，曾光指出，有效預防肺炎鏈球菌合併流感病毒感染，是目前疾病預防緊迫任務之一。曾光表示，兒童、老人除接種疫苗外，還應加強體育鍛鍊，增強體質；居室要經常保持清潔，注意室內定期開窗通風，促進空氣流通；注意保暖，防治寒邪入侵誘發感冒；避免經常到人多的地方。“在流感季節來臨之前加強肺炎球菌疫苗等基礎免疫，比平時更為重要。”（記者 李穎）