民辦醫養機構亟待解困

據報道，山東濟南養老服務中心是山東省和濟南市重點建設的民生工程項目，由山大二院託管經營，設有500個醫養結合床位。目前，已有2300多名老人登記排隊，非常火爆。然而，有調查發現，相對公立醫養結合養老機構的供不應求，在各種條件限制之下，民辦醫養結合養老機構尚未形成規模。

隨著我國社會老齡化進程加快，解決失能和半失能老人的養老問題變得越來越迫切。相比純粹的醫療服務或養老託管，醫養結合無疑最為貼心，醫養結合機構床位一床難求也在情理之中。不過，一邊是公立醫養結合床位緊俏，另一邊卻是民辦醫養機構大量床位空置，醫養結合機構的冷熱不均，耐人尋味。

現實中，由公立醫院託管的醫養結合機構，在專業性和資質上更讓人放心，床位因此而緊張。對民辦醫養機構而言，除了醫療的專業性與資質問題之外，還有與醫保脫節等原因，降低了民辦醫養機構的競爭力。因此，如何讓門檻偏低的養老服務具備醫療資質，又如何為醫養結合配置符合資質的醫療服務人才，尤其是對民辦醫養機構而言，做到醫療服務資質與醫保對接，就成了民辦醫養機構繞不開的課題。

在這方面，已經進入老齡社會的日本提供了諸多經驗。由於對空巢老人護理缺失，日本也曾面臨空巢老人醫療養老服務的嚴峻挑戰，為了省去頻繁跑醫院就醫的麻煩，並及時獲得醫療養護服務，當時日本的一些醫院滯留了大量不願出院的老年人，護理缺失産生的老年人住院現象，更是導致了嚴重的醫療赤字。於是，日本對養老醫護保險制度實行改革，目標是使老人得到合理的生活護理，安度晚年生活，讓許多因護理缺失而住進醫院的老人自動出院。為此，日本將居家養老醫療護理細分為13類，從來訪護理、來訪醫療、來訪康復，到有利於功能康復的住宅改裝等都囊括其中，並加強相關護理人員培訓，明確職責定位，完善配套的保險制度，最終解決了相關難題。

可見，唯有從養老醫療護理的真實需求出發，將醫養結合真正細化分層，使不同層次的醫養服務由不同層次的醫養機構對接，“醫養結合”才有望走出發展困境，民辦醫養結合機構才能更好發展。（武潔）