廣東：770家公立醫院全面推開公立醫院綜合改革

新華社廣州7月10日電（記者 肖思思）廣東省全面推開公立醫院綜合改革時間表確定。廣東省衛計委發佈消息稱，7月15日，廣東省公立醫院綜合改革將全面推開。中央、軍隊、武警、省屬醫療機構同步參加屬地改革。

本次改革的重點是通過醫療價格和收費項目調整，推進利益機制轉變，構建公益性導向更加明確的運行新機制。技術勞務價值將得到更好體現。

本輪醫療服務價格調整，強調將取消藥品加成的空間，主要平移到體現醫務人員技術勞務價值的項目上去。掛號費項目併入門診診查費項目，降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。

廣東省醫改辦相關負責人介紹，公立醫院綜合改革要求各地區域內公立醫療機構同步改革，推進醫療、醫保、醫藥聯動。明確各地公立醫院取消藥品加成後減少的合理收入，原則上通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償，其中調整醫療服務價格補償80%，財政專項補償10%，醫院自我消化10%。

各地按照“屬地改革、屬地負責”的原則，推進轄區內公立醫院同步改革。在取消藥品加成的同時，騰出空間對醫療服務價格進行結構性調整，同步實施財政補助、醫保報銷等配套改革政策，實現協同推進。

此前有醫院擔心藥品加成取消後政府補償不到位。廣東省醫改辦負責人表示，此次改革明確政府投入責任。廣東省政府強調要堅持公立醫院公益性的基本定位，各級財政要將公立醫院改革財政補償部分全面落實到位。

醫院的實際情況千差萬別。廣東省醫改辦相關負責人稱，廣東省的公立醫院綜合改革強調統籌兼顧、精準施策。醫療服務價格調整原則上實行“同城同價”，對於極個別實際補償比例與政策要求差距較大的醫院實行“一院一策”。在財政補償方面，提出“定額加差異化”補償方法，在總量控制內按佔比分配和補償。調價與財政補償措施協同，較好地避免出現不同類型醫院之間補償水平懸殊。

廣東省醫改辦相關負責人介紹，改革強調總體上不增加群眾負擔。醫保報銷政策與價格政策同步實施。各地將調整後的門診診查費納入醫保報銷範圍，實行醫保定額付費或按人頭付費。本輪改革屬總量控制、結構調整，調整前後費用水平基本保持平衡，總體上不增加群眾就醫負擔。“就個體而言，每位患者在醫療方案、服務需求等方面存在個性化差異，每次就醫花費會有不同。但從總體上講，醫藥費用水平會趨於穩定和合理。”

本輪啟動改革的地區，包括廣州、佛山和粵東西北地區共14個地市，改革範圍包括各級各類公立醫院，中央、軍隊、武警、省屬和國有企事業單位舉辦的公立醫院同步參加屬地改革。其中，韶關市已於今年4月1日啟動。汕頭、佛山、湛江等3個市已于7月1日啟動；梅州、汕尾、潮州、揭陽等4個市已于7月8日啟動；廣州、河源、陽江、茂名、清遠、雲浮等6個市將於7月15日啟動。

此前，廣東省縣級公立醫院改革已實現全覆蓋。截至2014年底，58個縣159家縣級公立醫院全部參加，比國家要求提前一年實現縣級公立醫院改革全覆蓋。從2012年起至去年12月底，廣東省有深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等7個國家聯絡試點城市已先後開展了城市公立醫院綜合改革，共153家城市公立醫院參加。這意味著到7月15日，全省770家公立醫院全部參加改革，實現所有公立醫院改革全覆蓋。