寧夏：全面推行工傷保險醫療費即時結算

新華社銀川11月1日電（艾福梅、馬思嘉）寧夏工傷職工及其家屬來回跑以報銷醫療費的經歷即將成為歷史。記者從寧夏回族自治區人力資源和社會保障廳獲悉，寧夏將全面啟動工傷保險住院費用即時結算，參保工傷患者憑社保卡即可在協議醫院即時結算醫療費用。

“病人來醫院只需刷社保卡，就可看到之前的工傷認定記錄，無須再跑手續，出院即可結算，費用明細一目了然。這減輕了病人的負擔，也提升了醫院的辦事效率。”寧夏回族自治區第五人民醫院感染性疾病科護士長曹慶輝説。

此前，工傷職工或其家屬報銷醫療費用需在醫院和社保局之間兩地奔波，且面臨墊付醫療費用的壓力。為此，寧夏於今年6月試點在石嘴山市開展工傷保險醫療費用即時結算，11家協議醫療機構上線運行了即時結算系統。該系統打通了社保機構和醫院的數據平臺，實現了數據共享。截至目前，寧夏使用該系統結算醫療費用的工傷患者有400多人，統籌支付醫療費用153.73萬元。

如今，寧夏將全面推進工傷保險醫療費即時結算。據自治區人社廳巡視員張建瑞介紹，已完成工傷認定的工傷保險參保職工在寧夏工傷保險協議醫療機構治療工傷（職業病），發生的符合規定的、應由工傷保險基金支付的門診、住院醫療費，由協議醫療機構與社保經辦機構直接結算。

據了解，目前寧夏工傷保險參保人數有120多萬。下一步，寧夏還計劃年底前全面實現工傷門診即時結算，提升工傷保險醫療費用即時結算覆蓋率；完善工傷保險醫療服務協議內容，細化工傷醫療費用控制指標；加強事後監管和智慧監控能力，有效控制工傷保險基金流失。