廣東3年投500億強基層醫療
重點投向粵東西北縣及縣以下醫療衛生機構

2016年8月，習近平總書記在全國健康大會上強調，要堅持問題導向，抓緊補齊短板，加快推進健康中國建設，努力全方位、全週期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮鬥目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。總書記還明確指出，推進健康中國建設，要高度重視打基礎、強基層工作。

基層醫療衛生資源不足的問題在廣東較為突出，有的粵東西北縣人口過百萬，但僅有一家綜合性縣級醫院，遠不能滿足當地群眾的健康需求。可以説，打基礎、強基層是全面推進醫改、建設健康廣東的關鍵環節。

省委、省政府對此高度重視。近段時間，省委書記胡春華到韶關、惠州、清遠等7個地市的21家縣級及以下醫院（衛生院）深入調研，召開15場座談會，聽取地方政府、醫院管理人員、醫務工作者和患者的意見，摸底基層醫療衛生狀況，研究提出了加強基層衛生事業的改革思路和具體措施。

1月6日，省委常委會議審議並原則通過了《關於加強基層醫療衛生服務能力建設的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，通過3-5年努力，全省基層醫療衛生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，服務格局更加科學合理，人民群眾就近享有基本醫療衛生服務。

為實現這一目標，2017-2019年，廣東各級財政安排500億元，重點投向粵東西北地區縣及縣以下醫療衛生機構基礎設施建設、人才隊伍建設、改善基層服務模式等，特別是縣級醫院建設、鄉鎮衛生院規範化建設和婦女兒童醫療機構建設。到2019年，廣東將力爭全面完成“強基層”任務，推動基層衛生能力實現根本性提升。

項目建設

集中精力建設45家縣級醫院

全面推進醫改、建設健康廣東的重點在於推動醫療衛生資源向基層下沉，提升基層醫療衛生服務能力。根據《意見》，省財政將投入大筆資金，集中精力建設45家縣級醫院。

按照省委、省政府的部署，經過對縣域醫療衛生服務能力的全面摸底，省衛生計生委、省財政廳將粵東西北地區離縣域距離相對較遠、服務人口較多、有一定基礎的45家中心衛生院或第二人民醫院作為建設重點，力爭通過幾年努力，將其建設成為中等水平縣級醫院。其中，40萬—100萬人口的縣（市）選擇1家、100萬人口以上的縣（市）選擇2家中心鎮衛生院，作為縣域的次級醫療衛生服務中心，讓離縣城較遠的城鄉居民再也不用長途跋涉看病就醫。

據悉，確定要建設的45家縣級醫院中，15家將在2017年“五一”前動工，以後每兩個月動工一批，年底前開工30家左右，2018年上半年全部開工，力爭2020年形成醫療服務能力，全面達到中等縣級醫院水平。此外，各級財政還將安排資金對18個縣級中醫院進行升級建設，並用三年時間開展縣級公立醫院升級建設，對粵東西北地區縣級醫院3.7萬張床位缺口予以填平補齊。

人才培養

在鄉鎮衛生院連續工作滿2年可直接聘用

提升醫療衛生服務能力，人才是關鍵。據調查，目前廣東粵東西北地區的醫務人員數量和中高職稱人員比例遠低於珠三角地區，全科醫生數量也遠遠不夠，與2020年全省達到每萬常住人口3名以上全科醫生的目標差距很大。

為提升基層衛生人才素質，從2017年起，省財政廳、省衛生計生委增加安排資金，將全科醫生規範化培訓的每年招生規模從750名擴大到1080名，並每年轉崗、在崗培訓4000名全科醫生；將目前訂單定向本（專）科醫學生每年招收400名，擴大到每年招收1000名並適當提高補助標準；每年為粵東西北地區培訓1000名産科醫師及助産士，轉崗培訓360名兒科醫生。

運行機制缺乏活力也制約著基層醫療衛生機構發展。為解決這方面問題，《意見》提出，在鄉鎮衛生院連續工作滿2年並取得助理醫師以上執業資格的在崗人員，經縣級人力資源社會保障部門核準，可直接辦理聘用手續。

《意見》還提出，要打通城市優質資源依次梯度下沉通道，實現城市三級醫院對口支援縣級公立醫院全覆蓋。城市三甲醫院對口幫扶縣級醫院，原則上每年派出衛生技術人員數不低於全院中級以上專業技術人員總數的5%；選派人員中，中級以上專業技術資格人數佔比不低於80%。城市三甲醫院派出管理人員、醫務人員統一納入縣級醫院管理。

值得注意的是，《意見》提出，城市醫院衛生技術人員晉陞各階段職稱前，需分別到基層連續工作1年。

提高收入

基層醫療衛生機構突破現行工資調控水平

目前我省基層醫療衛生機構醫務人員收入低，尤其是骨幹醫生待遇不高、流失嚴重，人才引不進、留不住問題突出。

《意見》明確，在保留鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公益一類事業單位性質的情況下，允許其實行公益二類事業單位的績效工資政策，人員實行縣招縣管鎮用。突破現行事業單位工資調控水平，績效工資總量不予限制。

基層醫療衛生機構可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資佔比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹傾斜。基層醫療衛生機構可從上年度收支結余部分自主提取不低於60%比例用於增發獎勵性績效工資，不納入績效工資總量。

此外，廣東還將加大對基層衛生人才隊伍的財政補助力度。省財政增加安排資金用於增加基層醫療衛生機構事業費，從2017年起，按照鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的核定編制數以及每人每年1萬—1.2萬元的標準核撥事業費。

為吸引全科醫生紮根基層，從2017年起，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置2個全科醫生特設崗位，除享受單位發放的績效工資和各項津補貼外，省財政增加安排資金，每崗每年補助6萬元。（記者 李秀婷、曹斯）