醫保基金總體安全平穩

財政投入不斷加大，報銷比例不斷提高
醫保基金總體安全平穩

審計署24日發佈2017年第1號公告——醫療保險基金審計結果。公告顯示，經審計，醫保業務經辦和基金管理總體規範，但也發現一些管理不規範問題，以及15.78億元違法違規問題（約佔抽查資金金額的0.46%）。

審計結果表明，審計地區各級政府及所屬相關部門認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，積極推進全民醫保體系建設，在保障群眾病有所醫等方面發揮了顯著作用。

一是全民醫保體系有效建成。截至去年6月，基本醫療保險制度覆蓋全部審計地區，城鄉居民大病保險基本實現全覆蓋。

二是醫療保障能力穩步提高。2015年，審計地區基本醫療保險基金收入、支出、年末結余分別較2012年增長了57%、58%和68%，基金運行總體安全平穩。財政對居民基本醫療保險的投入不斷加大，2015年各級財政投入補助資金和人均政府補助標準分別較2012年增長了67.69%和62.19%。2015年居民基本醫療保險住院費用政策內報銷比例較2012年提高了1個百分點。城鄉居民大病保險制度實施後，大病患者實際報銷比例在基本醫療保險基礎上提高了約12個百分點，群眾就醫負擔進一步減輕。

三是醫保服務管理不斷完善。截至2016年6月，審計地區定點醫療機構和定點零售藥店數量分別較2012年增長23.56%和63.76%；27個省已建成基本醫療保險的省內異地就醫結算系統（平臺），審計地區2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級平臺即時結算異地就醫費用362.15億元，群眾就醫更加方便。

審計發現的主要問題：部分地區和單位存在少繳少徵醫療保險費、財政補助補貼資金未足額到位、徵收的保險費未及時上繳等問題。醫保基金支出管理不規範，存在被擠佔挪用，擴大範圍用於其他社會保障支出、醫保個人賬戶資金被提取現金或用於購買日用品等問題。部分機構和少數自然人涉嫌通過虛假就醫、虛假發票、分解住院等方式騙取套取醫療保險基金等。

該負責人介紹，對審計指出的問題，有關地方高度重視，堅持邊審計、邊整改。截至2016年10月底，已追回收回被套取騙取、擠佔挪用及擴大範圍支出等資金11.46億元，其他問題正在進一步整改中。（記者 王珂）