上海：開始執行2017年版醫保藥品目錄

記者昨天從市人社局消息，上海將從12月1日起開始執行2017年版基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，新版目錄將國家醫保藥品目錄新增的375個藥品全部列入報銷範圍，特別增加了部分重大疾病治療藥物，包括通過談判大幅降價的36個國家談判藥品。

今年年初，人社部發佈了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》。按照國家要求，市人社局(市醫保辦)、市衛計委和市食藥監局組織專家對本市醫保藥品目錄進行了調整，並於近日聯合印發通知，從12月1日起執行新版《上海醫療、工傷和生育保險藥品目錄》(俗稱“上海醫保藥品目錄”)。

新版上海醫保藥品目錄將國家醫保藥品目錄新增的375個藥品全部列入報銷範圍，特別增加了部分重大疾病治療藥物，其中就包括通過國家談判大幅降價的36個臨床效果好但價格相對較貴的專利、獨家藥品，這將減輕大病患者藥費負擔。同時，原上海醫保藥品目錄中的品種繼續保留。市人社局醫保處表示，這樣既能保持上海醫保用藥政策的連續性、穩定性，也擴大了參保人員、臨床醫生的用藥選擇範圍。

市醫保辦提醒參保人員，目前大部分新增品種在相關醫院已經配備，部分有需求的醫院也正在陸續進藥，但由於這次新增的報銷藥品較多，醫院進藥需要一個過程，不同醫院的定位和特色有所側重，並不需要配備所有報銷藥品。在新目錄執行初期，如參保人員日常就診的醫院一時尚未配備所需的藥品，可考慮到其他醫院就診配藥。為保證新增的報銷品種能及時惠及患者，市醫保部門將支持、配合、督促有需求的醫院及時配備相關藥品。

2017版上海醫保藥品目錄和新公佈的腫瘤靶向藥及其個人定額自負標準可通過“上海市人力資源社會保障網”、“上海醫保網”、“上海陽光醫藥採購網”，或962218醫保諮詢服務熱線查詢。2017版醫保藥品目錄將於12月1日零點起生效。(記者 錢蓓)

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一、為什麼要調整上海醫保藥品目錄?

為穩步提高基本醫療保障水平，促進醫療服務和藥品生産技術進步和創新，根據　《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》，以及國家有關部門印發的　《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》　等法律法規和文件的規定，人力資源和社會保障部組織專家進行藥品評審，於今年2月21日下發了　《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品　目錄　(201/年版)　的通知》　並要求各地貫徹執行，調整和公佈本地的醫保、工傷和生育保險藥品目錄。

二、2017版上海醫保藥品目錄比舊版目錄做了哪些調整?

201/版上海醫保藥品目錄是以201/版國家醫保藥品　目錄為藍本，在2010版的基礎上進行調整的，調整的內容主要包括:一是將　《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品　目錄　(201/　年版)》　新增的3/5個藥品全部納入報銷範圍;二是繼續保留原上海目錄報銷品種;三是目錄品種的限定支付範圍與國家接軌，201/版上海醫保藥品目錄自12月1日起執行。

三、2017版上海醫保藥品目錄新增了哪些品種?

新版目錄執行後，參保人員用藥保障範圍將進一步擴大。201/版上海醫保藥品目錄是根據201/版國家醫保藥品目錄製定的，人社部在制定201/　版國家醫保藥品　目錄時按照“補缺、選優、支持創新、鼓勵競爭”的思路，通過專家評審新增了工傷保險用藥、兒童藥、創新藥、重大疾病治療用藥和民族藥。201/版上海醫保藥品目錄將這新增的3/5個藥品全部納入報銷範圍，其中就包括通過國家談判大幅降價的36個臨床效果好

但價格相對較貴的專利、獨家藥品。

四、腫瘤靶向藥的報銷政策有何變化?

這次除了公佈執行201/版上海醫保藥品目錄，上海還同步配套公佈了新的腫瘤靶向藥個人定額自負標準，其中新增品種1/個，下調個人定額自付標準8個，其餘品種維持不變。

五、新增的報銷品種是否都可以在醫院配到?

雖然目前大部分新增品種在相關醫院已經配備，還有部分有需求的醫院也正在陸續進藥，但由於這次新增的報銷藥品較多，醫院進藥需要一個過程，而且不同醫院的定位和特色有所側重，並不需要配備所有報銷藥品。因此，在新目錄執行初期，如參保人員日常就診的醫院一時尚未配備所需的藥品，可考慮到其他醫院就診配藥。為保證新增的報銷品種能及時惠及患者，本市醫保部門將支持、配合、督促有需求的醫院及時配備相關藥品。