發展改革委：半月改革動態（2017年2月01－15日）

一、總體改革部署

2月8日召開的國務院常務會議，決定進一步清理和規範涉企收費，持續為實體經濟減負；部署深化建築業“放管服”改革，推動産業升級發展；確定加強高標準農田建設的政策措施，夯實糧食安全和現代農業基礎；通過《農藥管理條例（修訂草案）》。

會議指出，大力清理和規範涉企收費，優化實體經濟發展環境，是貫徹穩中求進總基調、推進供給側結構性改革的重要舉措，是深化簡政放權的關鍵內容。下一步，要深化認識，深挖潛力，國務院部門要帶頭以更大決心進一步清理和降低涉企收費，儘快推出一批制度性、管長遠、見實效的清費舉措，加大審計、督查力度，堅決取消事業單位不合理收費，堅決杜絕仲介機構利用政府影響違規收費，行業協會商會不得強制企業入會或違規收費。要抓緊建立收費目錄清單制度，切實減少涉企收費自由裁量權。讓企業和群眾切實得到實惠，為市場增添活力。

會議認為，深化建築業“放管服”改革，加快産業升級，有利於擴大就業、帶動關聯産業發展，也能為新型城鎮化提供支撐。一要建立統一開放的建築市場，打破區域壁壘，取消各地區、各行業在法律法規和國務院規定外對建築業企業設置的不合理準入限制。縮小必須招標的工程建設項目範圍，把應招標的項目納入統一公共資源交易平臺，為建築業企業提供公平市場環境。二要對標國際先進標準，提高建築設計和建設水平，推廣智慧和裝配式建築，改進工程建設組織方式，加快推行工程總承包，完善政府投資工程建設管理模式，培育諮詢、施工等專業企業。三要加強承包履約、勞動用工等管理，嚴防拖欠工程款。實行工程質量安全終身責任制。打造“中國建造”品牌。

會議指出，紮實推進高標準農田建設，對發展現代農業、確保糧食安全和重要農産品有效供給、促進農村可持續發展，具有重要意義。會議強調，要緊密結合發展多種形式適度規模經營、改造中低産田、推進農業機械化、推廣土地深耕和節水灌溉等，開展高標準農田建設。一是健全規劃、資金等統籌機制，按照集中連片、整體推進的要求，協調開展土地平整、灌排溝渠、田間道路、生態保護等建設。二是完善建後管護機制，建立全國統一數據庫，依託遙感監測等對高標準農田實現全程監控、精準管理。三是加大政府投入，調動社會力量積極性，共同參與高標準農田投資建設和管護。會議還通過了《農藥管理條例（修訂草案）》。

二、醫藥衛生體制改革

國辦印發《意見》，進一步改革完善藥品生産流通使用政策。近日，國務院辦公廳印發《關於進一步改革完善藥品生産流通使用政策的若干意見》。《意見》指出，要圍繞解決醫藥領域突出問題，堅持標本兼治、協同聯動，從藥品生産、流通、使用全鏈條提出系統改革措施，提高藥品供給質量療效，確保供應及時，促進藥品價格合理，使藥品回歸治病本源，建設規範有序的藥品供應保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫需求，推進健康中國建設。《意見》強調，在生産環節關鍵是提高藥品質量療效。一是嚴格藥品上市審評審批，新藥審評突出臨床價值，加快臨床急需的新藥和短缺藥品審評審批。二是加快推進已上市仿製藥質量和療效一致性評價，對通過一致性評價的藥品給予政策支持。三是有序推進上市許可持有人制度試點，鼓勵新藥研發。四是加強藥品生産質量安全監管，嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。五是加大醫藥産業結構調整力度，支持藥品生産企業兼併重組，推動落後企業退出。六是健全短缺藥品、低價藥品監測預警和分級應對機制，保障藥品供應。《意見》明確，在流通環節重點整頓流通秩序，改革完善流通體制。一是推動藥品流通企業轉型升級，加快形成以大型骨幹企業為主體、中小型企業為補充的城鄉藥品流通網絡。二是推行藥品購銷“兩票制”，使中間環節加價透明化。三是落實藥品分類採購政策，逐步擴大國家藥品價格談判品種範圍，降低藥品虛高價格。四是加強藥品購銷合同管理，違反合同約定要承擔相應的處罰。五是整治藥品流通領域突出問題，依法嚴懲違法違規企業、醫療機構及相關責任人員。加強對醫藥代表的規範管理，其失信行為記入個人信用記錄。六是建立藥品出廠價格信息可追溯機制，促進價格信息透明。七是積極發揮“互聯網+藥品流通”的優勢和作用，方便群眾用藥。《意見》提出，在使用環節重點規範醫療和用藥行為，改革調整利益驅動機制。一是公立醫院要優先使用國家基本藥物，強化藥物使用監管，促進合理用藥。二是進一步破除以藥補醫機制，加快建立公立醫院補償新機制，嚴格控制醫藥費用不合理增長。三是強化醫保規範行為和控制費用的作用，大力推進醫保支付方式改革，促使醫療機構主動規範醫療行為。四是積極發揮藥師在合理用藥方面的作用。

四部門印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》。為貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中全會關於研究建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度精神，落實全國衛生與健康大會的有關要求，經國務院同意，人社部、財政部、衛計委、中醫藥管理局印發《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，決定在上海、江蘇、浙江等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市（州、區），除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。從發文之日起開展試點工作，為期1年。未列入試點範圍的公立醫院綜合改革試點城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法。《意見》按照深化醫藥衛生體制改革和收入分配製度改革的總體部署，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，積極穩妥開展試點，探索建立適應我國醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，完善正常調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員技術勞務價值，規範收入分配秩序，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規範化，增強公立醫院公益性，調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平。試點工作堅持激勵與約束相結合；堅持按勞分配與按生産要素分配相結合；堅持動態調整與合理預期相結合。

三、土地制度改革

八部門印發《意見》，擴大國有土地有償使用範圍。日前，國土資源部、發改委、財政部、住建部等八部門聯合印發了《關於擴大國有土地有償使用範圍的意見》。《意見》明確，適應投融資體制改革要求，對可以使用劃撥土地的相關公共服務項目，除可按劃撥方式供應土地外，在自願前提下，鼓勵以出讓、租賃方式供應土地，支持以作價出資或者入股的方式提供土地，使項目擁有完整土地産權，增加其資産總量和融資能力。適應國有企事業單位改革要求，事業單位等改制為企業的，其使用的原劃撥建設用地，改制後不符合劃撥用地法定範圍的，應按有償使用方式進行土地資産處置，符合劃撥用地法定範圍的，可繼續以劃撥方式使用，也可依申請按有償使用方式進行土地資産處置。《意見》強調，嚴格國有土地開發利用和供應管理。對國家相關法律法規和規劃明確禁止開發的區域，嚴禁以任何名義和方式供應國有土地，用於與保護無關的建設項目。作價出資或者入股土地使用權實行與出讓土地使用權同權同價管理制度。工業用地可採取先租後讓、租讓結合方式供應。

四、放管服改革

民政部等部門加快推進養老服務放管服改革。日前，民政部、發展改革委、公安部等部門聯合印發《關於加快推進養老服務業放管服改革的通知》。《通知》要求加大“放”的力度。將投資建設養老服務設施工程項目審批流程整合為項目審批、用地審批、規劃報建、施工許可4個階段。探索實行養老服務建設工程項目區域評估。進一步簡化優化養老機構相關審批手續，簡化設立養老機構的申請材料。取消部分機構的消防審驗手續。支持加快完善服務場所的産權登記手續。《通知》要求強化“管”的能力。規範行政執法行為。建立社會評估機制。《通知》要求提高“服”的水平。各地應當及時、主動公佈當地養老服務相關的供需信息，便於社會力量和公眾了解、查詢和利用。《通知》強調提高政府精準推動養老服務發展能力，各地養老服務機構運營補貼發放方式應逐步由“補磚頭”“補床頭”向“補人頭”轉變，依據實際服務老年人數量發放補貼。

五、地方改革

浙江省出臺推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見。《意見》提出統籌醫療和養老資源、增加醫養結合服務有效供給、提高健康養老服務覆蓋面和提升健康養老服務質量的發展導向。到2020年，醫養結合政策體系、標準規範和管理制度基本建立，養老機構與醫療機構合作更加緊密，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。《意見》明確，將符合規定的醫療費用納入醫保支付範圍，完善養老機構內設醫療機構醫保定點管理，對參加基本醫療保險的老年人在養老機構內已按照協議管理的醫療機構發生的符合醫保支付範圍的醫療費用，按醫保的規定支付。

河北省設立高校畢業生創業就業引導基金。近日，由河北省政府出資設立並按市場化方式募集運作的河北省高校畢業生創業就業引導基金正式成立，引導社會資金對大學生創業項目提供風險投資、股權投資、融資貸款擔保等服務。引導基金首期規模8000萬元，擬新設或參股若干支子基金，原則上每支子基金最低規模不低於1000萬元。引導基金旨在創新財政支出方式，引導社會資本更多地投入到河北省高校畢業生創業就業領域，推動大眾創業、萬眾創新。引導基金主要通過參股方式，與省內外社會資本及其他政府資金合作設立或以增資方式參股子基金，為河北省創業的高校畢業學生和以吸納高校畢業生就業為主的青年創業者領辦的創業項目、創業企業提供強大資金支持。

安徽出臺《安徽省農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》。《方案》指出，安徽將通過組織實施農村貧困人口大病專項救治，使農村貧困人口、特困人員以及低保對象中，罹患兒童急性淋巴細胞白血病等9種大病患者，得到及時有效治療。根據方案，安徽建檔立卡的農村貧困人口以及經省民政廳核實核準的全省農村特困人員和低保對象中，罹患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、食管癌等9種大病的患者，將根據病情輕重緩急，有計劃組織安排到全省131家定點醫院進行救治。同時各定點醫院須合理設置醫療服務流程，配備臨床經驗豐富的醫務人員，為農村貧困大病患者開通就醫綠色通道，對大病患者實施醫療救治。方案要求費用結算上實行先診療後付費，其發生的合規醫藥費用通過綜合醫保“一站式”結算。

黑龍江出臺細則降低企業成本。日前，《黑龍江省降低實體經濟企業成本實施細則》出臺，多舉措減輕企業負擔，助推企業轉型升級。《細則》明確對月銷售額不超過3萬元的小微企業免徵增值稅。《細則》要求，教育費附加、地方教育附加免徵範圍由月銷售額或營業額不超過3萬元的繳納義務人，擴大到月銷售額或營業額不超過10萬元的繳納義務人。同時，在有效降低企業融資成本方面，引導金融機構將資金向“三農”和小微企業等重點領域傾斜，降低融資中間環節費用，加大融資擔保力度。在制度性交易成本方面，加強對電力、電信、油氣、城市供水以及供熱、供氣、鐵路等壟斷行業監管，繼續加大行政審批制度改革力度，合理降低服務收費標準，全面清理規範行政權力仲介服務。