湖南醫改將從5項制度上獲突破

●家庭醫生簽約服務覆蓋率將達30%以上 ●4月將全面推行醫療機構藥品採購“兩票制”

2月24日，全省衛生計生工作會議在長沙召開，會上印發了《2017年湖南省衛生計生工作要點》。省衛生計生委主任、黨組書記陳小春介紹，今年我省醫改工作將以建機制為重點，努力在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障和綜合監管5項制度上取得突破。

家庭醫生團隊，簽約服務到家

越來越多的家庭醫生，將邁入到尋常的百姓家裏。陳小春介紹，以醫聯體和家庭醫生簽約服務為抓手，我省將加快推進分級診療制度。

日前，我省制定出臺了《湖南省推進家庭醫生簽約服務的實施意見》，明確提出,2017年，全省範圍內全面組建家庭醫生服務團隊，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，老人、兒童、孕婦等重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

省衛生計生委體制改革處副處長段雲峰介紹，家庭醫生簽約服務隊伍以全科醫生為主體，現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構註冊全科醫生，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。主要採取團隊、出診服務的形式，為居民提供基本醫療、公共衛生和個性化的健康管理服務等。例如，基本醫療服務涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。

簽約服務費按年收取,費用主要由基本公共衛生服務經費、醫保基金和簽約居民付費等分擔，各地根據當地經濟發展水平和居民健康需求，制定標準。

“兩票制”、帶量採購，降低藥品虛高價格

過去藥品從生産廠家到醫療機構要經過多票多環節，層層加碼，藥價虛高，備受詬病。

會議透露，今年4月，我省將全面推行公立醫療機構藥品採購“兩票制”，減少流通環節的層層盤剝，以期進一步降低藥品虛高價格。兩票制”是指藥品生産企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

“以流通領域改革為重點，推動建立規範有序的藥品供應保障適度。”陳小春介紹，下一步將建立藥品省級價格聯動機制，開展藥品聯合採購試點，探索藥品帶量採購，推動高值醫用耗材陽光挂網採購，降低虛高價格。

開展公立醫院薪酬制度改革試點

今年，我省被列入全國公立醫院薪酬制度改革試點省份，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後，主要用於人員獎勵。

我省將先選擇3個市州試點，結合公立醫院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，完善崗位績效工資制，有條件的探索實行年薪制、協議工資制等多種模式。

2016年，我省城鄉居民醫保制度整合落地。今年將加快推行按疾病診斷相關組支付、按病種支付、按床日付費等相結合的複合付費制度，充分發揮醫保控費和規範引導診療服務行為作用。

隨著“全面兩孩”時代來臨，今年我省將優化婦幼健康服務，落實省委、省政府重點民生實事項目，免費為100萬名農村適齡婦女實施“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）檢查，免費為60萬名孕産婦實施産前篩查。