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國家政策支持和財政投入都重點向居家和社區傾斜
在社區和居家養老，既符合養老的傳統也符合我國的實際。“十二五”以前，國家政策引導和財政投入主要考慮到機構的建設。
衛生健康委會同相關部門從三方面開展醫養結合工作
《意見》出臺以後，國家衛生健康委迅速貫徹落實黨中央、國務院決策部署，將會同民政部等相關部門抓緊開展政策解讀。
各部門紮實推進醫養結合 提升養老服務質量
這些年醫養結合發展比較快，得到了社會各界廣泛關注，尤其是高齡失能老年人從中普遍受益。
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- [國務院新聞辦新聞局 壽小麗]女士們、先生們，大家下午好！歡迎出席國務院政策例行吹風會。近日，國務院常務會議對深入推進醫養結合發展進行了部署。為了幫助大家更好地了解相關情況，今天我們非常高興邀請到國家衛生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協會會長王建軍先生，請他向大家介紹有關情況並回答大家的提問。出席今天吹風會的還有國家衛生健康委老齡司司長王海東先生。 下面，先請王建軍先生作介紹。2019-09-17 15:00:05
- [國家衛生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協會會長 王建軍]新聞媒體的各位朋友，女士們、先生們，大家下午好！醫養結合是健康養老服務的重大舉措，是老齡工作的重要內容。按照黨中央、國務院決策部署，在全國老齡工作委員會的統一協調下，由衛生健康委牽頭會同相關部門研究制定了《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》，已于9月11日國務院第64次常務會議審議通過，擬於近期由多個部門聯合印發。 我向大家介紹兩方面的情況。2019-09-17 15:20:45
- [王建軍]一、《意見》的起草背景 黨中央、國務院高度重視醫養結合工作，黨的十九大報告明確提出“推進醫養結合”，今年政府工作報告要求“改革完善醫養結合政策”。自2015年國辦轉發原衛生計生委等部門《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》以來，我委會同民政部等有關部門紮實推進醫養結合，政策體系不斷完善，服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但仍存在醫療衛生與養老服務需進一步銜接、醫養結合服務質量有待提高、相關支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，我委牽頭研究起草了《意見》。2019-09-17 15:20:45
- [王建軍]二、《意見》的主要內容 《意見》著眼近年來各方反映較多的制約醫養結合發展的堵點、難點問題，堅持問題導向，提出了5個方面的多項政策措施。 一是強化醫療衛生與養老服務銜接。制定醫養簽約服務規範，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作。改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施，有條件的基層醫療衛生機構可設置康復、護理病床和養老床位。 二是推進“放管服”改革。要求各地簡化醫養結合機構審批登記，優化流程和環境，涉及同層級相關行政部門的，實行“一個窗口”辦理。鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構，支持社會辦大型醫養結合機構走集團化、連鎖化發展道路。鼓勵保險公司、信託投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫養結合機構。衛生健康部門和民政部門要加強行業監管。2019-09-17 15:20:45
- [王建軍]三是加大政府支持力度。稅費優惠方面，經認定為非營利組織的社會辦醫養結合機構，按規定享受房産稅、城鎮土地使用稅優惠政策。投入支持方面，各地要加大向社會辦醫養結合機構購買基本醫療衛生和基本養老等服務的力度，各級用於社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。土地供應方面，要保障醫養結合機構建設發展用地。對使用社區綜合服務設施開展醫養結合服務的，予以無償或低償使用，符合規劃用途的農村集體建設用地可依法用於醫養結合機構建設。金融支持方面，鼓勵金融機構根據醫養結合特點，創新金融産品和金融服務，拓展多元化投融資渠道。2019-09-17 15:20:45
- [王建軍]四是優化保障政策。研究出臺上門醫療衛生服務的內容、標準、規範，完善上門醫療服務收費政策，為開展上門服務提供保障。加大醫保支持和監管力度，厘清“醫”“養”支付邊界，基本醫保只能用於支付符合基本醫療保障範圍的醫療衛生服務費用。大力發展醫養保險，針對老年人風險特徵和需求特點，開發專屬産品，增加老年人可選擇的商業保險品種。 五是加強隊伍建設。設立一批醫養結合培訓基地，要求各地分級分類對相關人員進行培訓。支持醫務人員到醫養結合機構執業，明確提出醫養結合機構中的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇。 整個文件的背景和重點內容我向大家介紹到這裡。下面，請大家就有關問題提問，我們可以進行解答。2019-09-17 15:20:45
- [壽小麗]下面進入提問環節，提問前請通報一下所在的新聞機構。2019-09-17 15:30:46
- [中央廣播電視總臺央視記者]我想了解一下，近年來我們國家在推進醫養結合方面的工作取得了哪些進展？我們怎樣才能真正做到醫養結合？謝謝。2019-09-17 15:40:29
- [王建軍]謝謝你的提問。醫養結合主要是指面向居家、社區、機構養老的老年人，在提供基本生活照料服務的基礎上，提供醫療衛生方面的服務。這些年醫養結合發展比較快，得到了社會各界廣泛關注，尤其是高齡失能老年人從中普遍受益。國家衛生健康委員會會同民政等部門紮實推進醫養結合，各項工作取得積極進展。 一是將醫養結合融入國家戰略。將醫養結合作為推進健康中國建設的重要舉措，已經納入《健康中國2030規劃綱要》，納入了《“十三五”老齡事業發展和養老體系建設規劃》，納入了《“十三五”健康老齡化規劃》，醫療衛生服務體系、慢性病防治規劃以及癌症防治等專項規劃，都特別強調和突出了醫養結合。正是因為突出了醫養結合，使我們現在傳統的養老服務體系更加完善，以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系更加完善。2019-09-17 15:50:57
- [王建軍]二是相關配套制度相繼出臺。加強康復治療中心、護理中心以及安寧療護中心的標準規範建設，加強對醫養結合機構的醫療衛生服務質量管理，對養老機構內部設置診所、衛生所（室）等，取消行政審批，實行備案管理，引導鼓勵社會力量進入醫養結合領域。 三是各地工作積極推進。現在在全國設立了90個國家級醫養結合試點市，各地也相繼出臺了省級實施意見，22個省份設立了省級試點單位。截至目前，全國共有近4000家醫養結合機構，也就是兼具醫療衛生資質和養老服務能力的醫療機構或養老機構，醫療機構與養老機構建立簽約合作關係的達到2萬多家。2019-09-17 15:50:57
- [王建軍]四是服務質量不斷提高。醫養結合服務面向居家和社區老年人，將老年人作為重點人群，優先提供家庭醫生簽約服務，加大老年人健康管理和慢病防控力度，會同工信部、民政部組織開展智慧健康養老行動計劃，利用智慧化手段和信息技術産品，提升為老年人提供健康養老服務的質量和效率，選出了一批智慧健康養老示範企業、示範街道（鄉鎮）和示範基地。 五是形成了相對成熟的服務模式。一是醫養簽約合作，二是養老機構設立醫療機構，三是醫療衛生服務延伸至社區和家庭，四是醫療機構開展養老服務，實現了融合發展。 謝謝。2019-09-17 15:50:57
- [經濟日報記者]我現在比較關注現階段社會對醫養結合的需求狀況，請介紹一下相關情況。謝謝。2019-09-17 16:10:44
- [王建軍]謝謝這位記者的提問，這個問題確實是各方面都非常關注的。大家知道，我們國家從1999年進入老齡化，到今年正好是20年。我們國家老齡化和其他國家不太一樣，有自身的特點，一是規模大，老齡化速度快，持續時間長，發展不平衡，尤其是老年人健康問題比較突出。截至到2018年底，我國60周歲以上的老年人口已經達到24949萬，大約2.5億，佔總人口的17.9%，其中65周歲以上的老年人口已經達到了16658萬，佔總人口的11.9%。我國老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。另外，老年人居家環境或者公共場所不太適老，人口老齡化形勢日趨嚴峻，相對獨立的醫療衛生、養老服務體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養老需求，急需推進醫養結合。整個社會需求應該説是剛性的，正是考慮到這種形勢，黨中央、國務院高度重視，從2015年開始啟動醫養結合工作。2019-09-17 16:20:47
- [中央廣播電視總臺央廣記者]我們知道，推動醫療服務延伸到社區和家庭，與居家養老、社區養老的老人的關係是最為密切的，請問這方面我們有哪些措施？2019-09-17 16:26:15
- [王建軍]在社區和居家養老，既符合養老的傳統也符合我國的實際。“十二五”以前，國家政策引導和財政投入主要考慮到機構的建設。在機構建設上，按照國際的標準，經過幾年的努力，現在的養老床位已經達到千分之三十的床位。從現在來看，最主要的還是居家和社區養老問題。“十三五”期間，在老齡事業發展和養老體系建設規劃方面就進行了調整，國家政策支持和財政投入都重點向居家和社區傾斜，在這方面，黨中央、國務院統一部署，財政部、民政部已經進行試點，重點還是朝居家和社區努力。在醫療衛生方面，也是重點發揮城鄉醫療衛生機構作用，將醫療衛生服務延伸到社區和家庭。我們也相信，經過一段時間的努力，尤其是這個文件下發以後，將使社區和居家的老年人在醫療服務上更便捷，更能直接受益。2019-09-17 16:30:42
- [中國日報記者]我的問題是《意見》出臺以後，我們將採取哪些措施確保《意見》能夠落實，讓人們享受到它的實惠？謝謝。2019-09-17 16:34:12
- [王建軍]關於這個問題，衛健委及相關部門在制定政策過程中同時進行了研究。請老齡健康司王海東司長回答。2019-09-17 16:35:37
- [國家衛生健康委老齡司司長 王海東]《意見》出臺以後，國家衛生健康委迅速貫徹落實黨中央、國務院決策部署，將會同民政部等相關部門抓緊開展政策解讀，指導各地儘快貫徹落實《意見》的精神。同時，我們還要在以下三個方面重點開展一些工作： 第一，加強社區和農村醫養結合工作。這是個短板。在加強社區這一塊，主要是通過開展社區醫養結合能力提升工程，在社區依託社區衛生服務中心，還有養老機構，內部改擴建一批醫養結合服務設施，重點是為社區失能老年人提供集中或者居家的健康養老服務。在農村這一塊，主要是統籌鄉鎮衛生院和敬老院、村衛生室和農村幸福院的資源，統籌規劃，毗鄰建設，讓它們建在一起，融合醫養結合服務。 第二，提高醫養結合服務質量。一是深化醫養簽約服務，養老機構和醫療衛生機構本著相近、相鄰和互利互惠的原則，通過簽約合作，簽約醫療衛生機構為入住養老機構的老年人提供上門巡診、急救、診療服務。二是加強醫養結合機構本身的質量管理。我們要研究制定醫養結合機構的管理指南和服務指南，還要對醫養結合服務進行監管和考核。三是加強醫養結合信息化支持。我們要利用現有的健康和養老信息資源，這都是現成的一些信息資源，通過開展智慧健康養老服務，形成一個智慧健康養老服務網絡，提升健康養老服務的效率和水平。2019-09-17 16:39:14
- [王海東]第三，加大對社會辦醫養結合機構的支持力度。這個文件中有很多篇幅來講這方面的政策，一是優化投融資政策，完善財稅價格政策，指導各地嚴格執行對醫養結合機構的相關政策。特別是符合社會辦醫條件的醫養結合機構當中的醫療機構，要給予社會辦醫的支持政策扶持，這是非常重要的方面。二是減輕稅費負擔，特別是對社區提供日間照料、康復護理的機構，只要是符合條件的，要給予價格方面的優惠，要給予水電氣熱方面的價格優惠，以及稅費的減免、資金的支持等。三是加強土地供應保障。這次的文件有個突破，就是在不改變規劃的條件下，鼓勵醫養結合機構充分利用城鎮閒置的商業用房、校舍、辦公用房等閒置用房，開展醫養結合服務。同時，給予五年的過渡期，五年之內可以不改變原來的土地用途，開展醫養結合服務。對使用社區綜合服務設施開展醫養結合服務的，予以無償或低償使用。 我們想通過這三個重點方面，把《意見》的精神貫徹落實好。謝謝。2019-09-17 16:39:14
- [中新社記者]有些機構反映，舉辦醫養結合機構存在審批難、審批慢的問題。請問，衛健委對此做了哪些努力和探索？謝謝。2019-09-17 16:40:55
- [王建軍]謝謝你的提問。對舉辦醫養結合機構在審批過程中遇到的障礙和問題，在有些地方確實是存在的。2018年11月，國務院常務會議專門聽取醫養結合工作的進展情況，李克強總理作出重要指示，要簡化醫養結合機構設立流程，實行“一個窗口”辦理。為了貫徹落實國務院常務會議精神和李克強總理指示，做好醫養結合機構審批登記工作，2019年5月27日，衛生健康委會同民政部、市場監管總局和中醫藥管理局共同出臺了《關於做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，深化醫療和養老服務“放管服”改革，優化醫養結合機構審批流程和環境。支持養老機構設立醫療機構，屬於社會辦醫範疇的，可按規定享受相關扶持政策。支持醫療機構設立養老機構，各級民政部門不再實施養老機構設立許可，這在《老年人權益保護法》的修訂中進行了調整。具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的，不需另行設立新的法人，也不用另行法人登記，僅需在醫療機構業務範圍或經營範圍中增加“養老服務”相關表述。支持新建醫養結合機構，涉及同層級衛生健康、民政或者市場監管部門審批備案的，實行“一個窗口”辦理。這個文件下發以後，從各地、各個層級舉辦醫養結合機構的實際情況來看，辦理程序複雜、辦理難的問題已經得到有效緩解。2019-09-17 16:42:19
- [王建軍]這次《意見》再次明確，各地要優化醫養結合機構審批流程和環境。養老機構舉辦二級及以下醫療機構的，設置審批與執業登記兩證合一。醫療衛生機構利用現有資源提供養老服務的，涉及到的建設、消防、食品安全、衛生防疫等有關條件，可依據醫療衛生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續。 醫養結合畢竟還是一個新鮮事物，從2015年開始到現在也就是幾年的時間。養老和醫療是兩個系統，大家知道，養老服務由民政部門負責，當時我還在民政部門工作，過去養老服務主要面向城市的“三無”人員和農村“五保”人員，建設了一批城市福利院和農村敬老院。這些年隨著人口老齡化日益加深，加大了養老服務供給。醫療衛生服務由衛生健康部門負責，黨的十八大以來，中央提出實施健康中國戰略，將以治病為中心轉變為以人民健康為中心。因為事關每個人的健康和生命安全，醫療衛生系統現有的法律法規、管理規範都是非常明晰的。所以，要共同把醫養結合起來確實還有很多工作需要做。這方面，按照黨中央、國務院的決策部署，衛生健康委和民政部門一直在加強協調，力爭儘快實現醫療資源和養老資源共享共用。謝謝。2019-09-17 16:42:19
- [第一財經記者]剛才重點介紹了支持鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構的各種優惠措施。請問，這將對養老産業産生怎樣的影響？在鼓勵的同時如何加強市場監管，防止出現一些騙取優惠政策的行為？謝謝。2019-09-17 16:43:01
- [王海東]醫養結合本身就是對資源的一種優化配置。一是它可以通過為老年人提供醫養結合服務，讓很多在醫院住院的老年人主動離開大醫院，減輕對醫院病床的壓力，這本身就節約了大量的醫保資金。另外，可以通過醫養結合發展，降低養老機構的空置率，這是雙贏的。當然，對老年人獲得健康養老服務更有好處。同時，這次文件也強調，要厘清“醫”和“養”的邊界，醫保資金只能用於疾病診治、醫療康復、醫療護理等醫療服務內容，不得用於生活照料方面。這次文件明確地規定了這個政策，也明確提出衛生健康部門和民政部門要加強監管。我就回答到這裡，謝謝。2019-09-17 16:43:23
- [壽小麗]今天的吹風會到此結束。謝謝王主任，謝謝王司長，也謝謝各位記者朋友們。2019-09-17 16:44:48