全國城市社區衛生工作會議交流材料之六
履行政府職責 創新投入機制
加快社區衛生服務發展
合肥市人民政府
（2006年2月24日）
近年來,我市高度重視社區衛生服務工作，加強領導，加大投入，創新機制，整體推進。截至2005年12月，全市已建立100個社區衛生服務機構，覆蓋75%以上的城區人口。
一、政府主導，部門協作，大力推進社區衛生服務工作
一是認真履行政府公共服務職能，加強對社區衛生服務工作的領導。市委、市政府多次召開會議，研究問題，統一思想，制定政策。2005年3月，市政府在廣泛調研的基礎上，制定下發了《關於加快發展城市社區衛生服務的意見》，將發展社區衛生服務納入各級政府經濟和社會發展規劃，召開了全市社區衛生服務工作會議，專題部署社區衛生服務工作任務，並專題組織由人大代表、政協委員參加的社區衛生服務工作建設和發展報告會，全面推進社區衛生服務工作。2005年5月，市政府印發了《合肥市城市社區衛生服務考核辦法》，將社區衛生服務工作列入政府年度考核目標，對各區政府及市直有關部門進行考核並實行獎懲。同時，結合創建國家衛生城市活動，將社區衛生服務作為評比內容之一納入考評。
二是建立穩定的投入機制，創新投入方式，按照政府購買公共衛生服務的方式核定社區衛生服務財政補助。市政府明確規定，市、區兩級政府都要建立專項資金，納入同級財政預算，專項用於社區衛生服務工作。市財政局、衛生局制定了《合肥市城市社區衛生財政補助資金管理暫行辦法》，進一步明確了社區衛生服務財政補助標準和補助方式，市、區兩級財政按常住人口每人每年5元的標準，安排社區衛生服務專項經費。2005年，全市共投入800萬元用於社區衛生服務工作。為科學合理核定財政補助，提高財政資金的使用效益，我市進行了政府購買社區公共衛生服務的有益嘗試。《關於加快發展城市社區衛生服務的意見》明確規定，區級財政逐步實行按社區服務人口由本級財政向社區衛生服務機構購買公共衛生服務的政策。《合肥市城市社區衛生財政補助資金管理暫行辦法》也提出，區級社區衛生經費的撥付,由區財政部門會同同級衛生部門建立社區衛生服務經費補助考核制度，按照社區衛生服務項目、任務、完成的質量撥款，將經費和任務挂鉤，提高資金使用效率。我市瑤海區每年都對社區衛生服務機構和人員進行考核，將考核結果與對機構的投入、人員的獎勵挂鉤，全面推行績效工資，實行優勞優酬，拉開分配檔次，提高業務骨幹的待遇；對工作成績突出、貢獻較大的社區衛生工作者，給予重獎。通過政府購買公共衛生服務，在促進政府舉辦的社區衛生服務機構提高服務質量的同時，也吸引了一定的社會資本積極參與社區衛生服務，讓廣大居民得到了更多更好的公共衛生和基本醫療服務。目前，非政府舉辦的社區衛生服務機構約佔全市總數的27%，居民對社區醫療衛生服務的知曉率、滿意率較2004年均提高了近10個百分點。
三是建立社區衛生服務工作協調機制，形成部門合力。市政府成立由分管副市長任組長，衛生、財政等13部門負責人組成的社區衛生服務工作領導小組，各區政府也成立了相應的組織。在政府的領導下，相關部門協調配合，認真落實配套政策，形成了市、區兩級政府聯動，各部門協同配合、齊抓共管的工作機制，及時協調和解決工作中遇到的問題。
四是健全制度，強化監管。市政府轉發了《合肥市城市社區衛生服務管理辦法》，對社區衛生服務機構的準入、設置審批、執業管理等作出明確規定。市衛生局下發了《關於進一步明確社區衛生服務技術服務內容的通知》，統一了全市社區衛生服務機構考核標準。
二、創新機制，調整資源，加快網絡建設
一是制定《合肥市社區衛生服務建設發展規劃》。在區域衛生規劃指導下，制定了2010年城市社區衛生服務體系發展規劃。按照統籌兼顧，合理佈局，穩妥推進原則，確定到2008年要建成較為完善的城市社區衛生服務體系，提前2年實現國家提出的發展目標。
二是調整結構，優化衛生資源配置。堅持宏觀調控與微觀佈局相結合的原則，以現有基層衛生資源為主體，對全市區級醫院、街道衛生院、企業職工醫院和衛生所等醫療機構進行結構和功能改造，健全社區衛生服務網絡。
三是發揮區級政府的主動性和創造性。社區衛生服務實行“分級管理、以區為主”，既明確了區政府發展社區衛生服務的責任，又調動了主動性和積極性。近年來，各區政府都將發展社區衛生服務作為重點工作之一，制訂了促進社區衛生服務體系建設的相關政策和措施，從政策、經費等方面提供支持和保障。瑤海區等將社區衛生服務用房納入社區公共服務設施建設規劃，並以無償或減免的方式提供。
四是鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務機構。社區衛生服務是一項社會事業，要堅持政府主導和鼓勵社會力量參與相結合的原則。為此，我們不但對原有公立和企業基層醫療機構實施轉型改造，還通過招標的方式，批准30家社會力量舉辦社區衛生服務機構。
五是典型示範引路，促進全面發展。我們緊緊抓住開展創建“全國社區衛生服務示範區”和“省級社區衛生服務示範中心（站）”活動的機遇，組織各區互相學習觀摩，有力地推動了各區的工作。
三、完善功能，突出特色，適應社區居民需求
一是開展以老年人和殘疾人等特殊人群為主的醫療服務。通過建立殘疾人康復站、下發精神病防治藥箱、定期上門和隨訪等方式，為社區特殊人群提供便捷的“一對一”的健康服務。
二是開展以慢性非傳染性疾病防治、計劃免疫為主要內容的防病工作。市政府要求：已建成的和新建的社區衛生服務機構，必須體現預防保健的功能，承擔轄區人群的計劃免疫和婦幼保健任務，通過社區衛生服務使預防保健工作下沉到社區。
三是向居民普及健康知識，強化健康意識。在發展社區衛生服務工作過程中，我市始終將普及健康知識作為社區衛生服務工作的重點來抓。通過與居委會合作，社區衛生服務機構每月舉辦一期健康教育講座，並深入社區發放資料、提供諮詢，幫助居民提高健康意識。
四是將社區計劃生育技術指導工作納入統一管理。社區衛生服務機構主動協調和配合計劃生育部門開展工作，中心承擔轄區居民計劃生育藥具的免費發放，並將計劃生育技術指導納入社區衛生服務工作內容，實行一體化管理。
四、培養人才，提高素質，增強發展後勁
發展社區衛生服務事業，人才隊伍建設是關鍵。2004年建立了全科醫師培訓基地，並根據安徽省《關於發展全科醫學教育的意見》，制定下發了《合肥市發展全科醫學教育的實施意見》。2005年，我市按照衛生部制定的教學大綱要求，舉辦了多期社區衛生服務管理人員、全科醫師、社區護士培訓班，共培訓社區衛生管理人員217人、全科醫師114人、社區護士95人，其中101名全科醫師和92名社區護士通過了省衛生廳組織的資格考試，成為全市社區衛生服務的技術骨幹。通過人才隊伍建設，社區衛生服務工作人員從思想認識、服務理念、服務方式等方面有了根本的轉變，服務水平、服務質量以及居民的信任度和滿意度不斷提高，促進了社區衛生服務健康發展。
通過幾年實踐，我們深刻地體會到，做好社區衛生服務工作，黨委政府重視是前提、部門協調是保障、網絡建設是基礎、人才培養是關鍵、體制機制創新是動力、居民滿意是目標。我們將進一步深化社區衛生服務的內涵建設，不斷創新管理體制和運行機制，繼續加大對社區衛生的經費投入，努力提高管理和服務水平，全面落實《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》，使我市社區衛生服務工作再上新臺階。
