全國城市社區衛生工作會議發言材料之三

積極發展社區衛生服務
努力提高人民健康保障水平
發展改革委副主任 王春正
（2006年2月24日）

    黨中央、國務院高度重視社區衛生工作，國務院召開這次會議十分重要。我們一定認真學習和貫徹落實胡錦濤總書記、溫家寶總理的重要指示和吳儀副總理的重要講話，以及《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）的精神，從促進國民經濟持續平穩較快發展和社會全面進步的高度，切實履行好發展改革部門的工作職責，將發展社區衛生服務的有關工作落到實處。

    一、把發展社區衛生服務作為衛生事業發展的一項重要任務，納入“十一五”經濟和社會發展總體規劃

    為貫徹落實《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議》，我委正在組織編制“十一五”規劃綱要。我們將按照十六屆五中全會精神和這次會議的要求，把發展社區衛生服務作為當前衛生事業改革與發展的戰略重點和逐步解決群眾看病難、看病貴問題的重要著力點，納入“十一五”規劃綱要和各地經濟社會發展規劃，並協助做好社區衛生服務發展規劃的編制和實施，推動加快發展步伐。

    要通過規劃的編制和實施，落實社區衛生服務發展目標和任務。按照合理設置服務機構、健全服務功能、完善服務網絡、提高人員素質、理順運行機制的要求，到2010年在全國地市級以上城市等，建立起比較完善的社區衛生服務體系。

    要通過規劃的編制和實施，加大城市衛生資源的調整力度，加強社區衛生服務設施建設。立足於調整現有城市衛生資源，走內涵型的建設發展路子。按照區域衛生規劃的原則，統籌安排各類衛生資源的增量配置和存量結構調整，重點是通過對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造改制，設立社區衛生服務機構。堅持地方為主的原則，按照社區衛生服務的公益性質，地方政府要把發展社區衛生服務作為促進經濟社會協調發展的一項重要任務，進一步調整財政支出結構，加大投入力度，補充和完善現有社區衛生服務資源的不足，根據需要安排基礎設施建設投資，對必要的改擴建或新建社區衛生服務機構給予支持。廣泛動員社會參與，鼓勵多渠道投入發展社區衛生服務。

    要通過規劃的編制和實施，進一步推進城市醫療衛生服務體制改革。按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利分開的改革方向，會同有關部門抓住發展社區衛生服務這一契機，積極推進“醫藥分開”的試點改革。在認真總結有關地方“門診藥房從醫院脫離”試點經驗的基礎上，選擇部分地區的社區衛生服務機構，按照不經營藥品的原則，除保留必要的應急及康復護理用藥外，不再設立門診藥房，在社區衛生服務機構場所附近設置獨立的零售藥店。通過試點探索切斷醫藥之間經濟利益聯絡，進一步規範用藥行為、減輕群眾醫藥負擔的有效方法，為推動城市醫療衛生服務體制改革積累經驗。

    二、從努力滿足群眾基本衛生需求出發，加強社區醫藥價格管理工作

    要按照社區衛生服務機構的功能，積極研究制定符合社區衛生服務機構運行機制特點的醫療服務收費和藥品價格管理辦法。合理確定社區衛生服務項目，制定相應的服務收費方式和標準，確保社區衛生服務機構收費低於城市醫院水平。合理確定社區衛生服務機構用藥品種，控制社區衛生服務機構藥品加價率，降低藥品價格，減輕群眾藥費負擔。在此基礎上，按照《指導意見》的要求，選擇一些地區的社區衛生服務機構，積極推行藥品銷售“零差率”試點，所需藥品由政府統一招標採購、集中配送，以實際進價供應患者，藥事成本統一核算，計入機構運行成本，以切實保證降低藥品價格水平，適應群眾的基本醫療服務需要。

    積極發展社區衛生服務是新時期貫徹落實科學發展觀的一項重要任務，是進一步推動經濟社會協調發展的重要舉措，是解決好人民群眾最關心、最直接、最現實醫療衛生問題的有效途徑。我們必須站在國家發展和改革大局的高度，增強做好這項工作的緊迫感和責任感。各級發展改革部門要認真貫徹落實這次會議精神，高度重視發展社區衛生服務工作，在黨委、政府的統一領導下，切實負起責任，抓住機遇，開拓進取，為發展社區衛生服務作出應有的貢獻。