全國城市社區衛生工作會議發言材料之一

健全網絡完善功能加強監管
積極推進社區衛生服務體系建設
衛生部副部長 蔣作君
（2006年2月24日）

    國務院下發了《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），並召開全國城市社區衛生工作會議，研究部署社區衛生服務工作。胡錦濤總書記、溫家寶總理于會前分別對社區衛生服務工作作了重要指示，吳儀副總理剛才作了重要講話。這充分體現了黨中央、國務院對發展社區衛生服務工作的高度重視。作為社區衛生服務的主管部門，各級衛生行政部門一定要認真學習領會，認真貫徹落實，積極推進社區衛生服務體系建設。

    一、推動建立健全社區衛生服務網絡

    要以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為重點，加強社區衛生服務網絡建設。要充分利用現有城市基層衛生資源，重點對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬基層醫療機構等，按照社區衛生服務中心、站的基本標準和服務功能要求進行轉型或改造改制，健全社區衛生服務網絡。按照3－10萬居民或按照街道辦事處所轄範圍規劃設置社區衛生服務中心，力爭二三年內在大中城市街道辦事處所轄範圍，使社區衛生服務中心覆蓋率達到90％。同時，要為社會力量參與社區衛生服務發展創造良好的環境，鼓勵社會力量參與，積極引導、支持診所、醫務所（室）、護理院等基層醫療機構為社區居民提供方便、經濟的醫療護理服務。

    二、努力構建新型兩級城市衛生服務體系

    各級衛生部門要建立疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構與社區衛生服務機構分工合作的制度，將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，同時為社區衛生服務機構提供業務指導、技術支持、人員培訓、業務評估等服務。要建立社區衛生服務機構與大中型醫院合作的制度，組織大中型醫院醫護人員到社區服務，逐步實行分級醫療和雙向轉診制度。社區衛生服務機構承擔一般常見病的診療，對難於在社區診治的疾病應及時轉診到綜合醫院、專科醫院，醫院收治的住院病人在康復期也要適時轉回社區衛生服務機構進行康復、護理。隨著社區衛生服務機構技術能力的提高和設施條件的改善，大中型醫院要逐步減少一般常見病的門診服務，集中精力診治疑難重症，開展臨床科研，培養醫學人才。各地衛生行政部門要與財政、勞動保障等部門相互配合，完善政策，協同一致，共同加快這個進程。

    三、逐步完善社區衛生服務功能

    要堅持預防為主、防治結合的方針，把提供預防保健等公共衛生服務和基本醫療服務的職責落實到社區衛生服務機構。要綜合考慮居民基本公共衛生服務需要和經濟社會發展水平，研究制訂社區公共衛生服務項目以及技術操作規範，推進落實對社區公共衛生的補助政策，保證社區公共衛生服務的開展。要研究推廣主要慢性非傳染性疾病社區防治的適宜技術，開展臨床基本理論、基本知識、基本技能的培訓，使常見病、多發病患者在社區得到及時、有效的治療。要加強監管，促使社區衛生服務機構不斷創新、完善服務模式，提供主動服務、上門服務，滿足社區居民的健康服務需求。

    四、大力加強人才隊伍建設

    按每名全科醫師服務5000名居民的低限標準計算，全國5億城市居民至少需要10萬名全科醫師，目前通過人事部和衛生部資格考試的全科醫師僅有3000多人。衛生部將配合有關部門，完善全科醫師的任職資格制度，鼓勵和引導社區醫生向全科醫師方向發展。制訂專門培訓規劃，加強對社區現有醫師和護士的培訓，力爭到2010年在社區工作的醫護人員，經省級衛生行政部門認可的崗位培訓率達到80％以上。同時，加強全科醫師規範化培訓，有計劃地將高等醫學院校新畢業的大學生，送到大中型醫院和預防保健機構進行規範化培訓，培養高素質全科醫師。鼓勵退休醫護人員按有關規定到社區服務，發展壯大社區衛生服務人才隊伍。

    五、探索完善社區衛生服務機構運行機制

    要按照建立健全社區衛生服務機構的內部激勵機制的要求，建立科學的人事管理制度。對政府舉辦的社區衛生服務機構，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。要改革收入分配管理制度，充分調動醫務人員為居民服務的積極性、主動性，避免吃“大鍋飯”、低效率。衛生部將會同發展改革委、財政部、勞動保障部等有關部門積極支持有條件的地區開展社區首診制、藥品零差率銷售、醫藥分開及收支兩條線管理試點工作，加強調查研究，及時總結和推廣各地成功的經驗，建立科學、合理的社區衛生服務機構運行機制，以更好地維護社區衛生服務的公益性質。

    六、加強行業監管，保障群眾在社區衛生機構就醫安全

    要研究制定社區衛生服務中心、站的設置指導原則和基本標準，依法規範社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確社區衛生服務機構的執業範圍，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度。要改進社區衛生服務考核評價制度，加強執業監管，建立社會民主監督制度，把轄區居民滿意不滿意作為考核社區衛生服務機構和工作人員業績的重要標準，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。要發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規範行為等作用，推進社區衛生服務信息管理系統建設。

    七、做好國務院社區衛生工作領導小組辦公室的工作，與有關部門配合研究制定《指導意見》的配套文件

    國務院成立了城市社區衛生工作領導小組，領導小組辦公室設在衛生部，作為領導小組的辦事機構。衛生部將積極做好辦公室的日常工作，加強與各相關部門的溝通與協調。將積極研究制定加強社區衛生服務體系管理及人才隊伍建設的配套政策，從行業管理角度，對社區衛生服務機構的設置原則、基本標準、基本服務功能、執業範圍、人員配備及準入、監督管理等方面進一步規範，推進人才隊伍建設，提高社區衛生人員素質。同時，積極配合有關部門做好其他配套文件的前期調研、論證等工作，確保各項配套政策在今年上半年出臺。

    發展社區衛生服務是一項長期艱巨的任務，各級衛生行政部門要統一思想、提高認識，切實把社區衛生服務作為城市衛生工作的重中之重抓緊、抓好，推動社區衛生服務體系健康、持續發展，增進廣大社區居民的健康。