全國城市社區衛生工作會議發言材料之二

增加投入規範管理
大力支持社區衛生服務發展
財政部副部長 王軍
（2006年2月24日）

    這次會議是積極推動社區衛生服務發展的一次重要會議。各級財政部門一定要認真學習領會，積極貫徹落實胡錦濤總書記、溫家寶總理的重要指示和吳儀副總理的重要講話精神，以及《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）的精神，大力支持城市社區衛生服務發展。

    一、進一步統一思想，充分認識發展社區衛生服務的重要意義

    社區衛生服務堅持防治結合，公共衛生和基本醫療服務並重，能夠為人民群眾提供方便、快捷、經濟、有效的衛生服務，是城市衛生服務體系的基礎。大力發展社區衛生服務，對於推進城市醫療衛生服務體制改革，健全城市兩級衛生服務體系，滿足人民群眾的健康需求，逐步緩解看病難、看病貴的問題具有重要意義，充分體現了以人為本的科學發展觀的要求。近幾年特別是2003年“非典”疫情暴發後，各級財政部門努力調整支出結構，不斷加大衛生投入，積極支持包括社區衛生服務在內的各項衛生事業加快發展。2005年全國財政用於醫療衛生的支出為1027億元（不含基本建設支出），比2002年的635億元增長了6173%，三年年均增長1734%，不僅高於同期財政支出平均增長速度，而且在財政各項重點支出中增長速度也是較高的。隨著人民群眾健康需求的不斷增長，今後還要進一步增加投入，調整結構。要認識到加大對社區衛生服務的支持力度，不僅是公共財政義不容辭的職責，而且符合衛生投入的成本效益原則，可以使衛生投入産生相對最佳的衛生健康産出，有助於政府從投資于衛生到投資于健康戰略目標的轉變。因此，各級財政部門一定要把思想和行動進一步統一到《指導意見》和中央領導同志指示精神上來，以積極的態度、創新的精神、切實的行動，認真履行好財政部門應盡的各項職責。

    二、加大財政投入力度，完善社區衛生服務的財政補助政策和機制

    地方財政要努力調整財政支出結構，在會同有關部門合理確定社區公共衛生服務項目和服務規範的基礎上，進一步加大對社區衛生服務的支持力度，認真落實吳儀副總理的指示，為社區衛生機構開展服務提供必要的醫療衛生設備等設施，保證社區公共衛生服務所需經費。同時，要根據《指導意見》和吳儀副總理的要求，著力完善財政補助機制，探索完善政府“花錢”的方式。要根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務數量和質量以及相關成本核定社區公共衛生服務經費補助數額，從機制上激勵提高社區衛生服務的效率和質量，確保社區居民享受到貨真價實的社區衛生服務。目前尚不具備條件的地區，可以按人員經費和工作經費核定社區衛生服務機構的財政補助，但也要完善人事管理、內部收入分配等各項考核和獎勵辦法，並創造條件完善財政補助方式，促進從“養人辦事”到“辦事養人”機制的轉變。

    為了促進社區衛生服務的全面發展，中央財政將對中西部地區社區衛生服務機構人員培訓和有關設備配備等給予必要的支持，並從2007年起對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助。

    三、著力整合現有資源，積極促進多渠道發展社區衛生服務

    各地要按照區域衛生規劃，著力調整現有資源，設法調動社會力量多渠道發展社區衛生服務。財政部門要積極配合有關部門，認真做好街道衛生院、一二級醫療機構和國有企事業單位所屬醫療機構等基層衛生機構的轉型和改造改制工作。同時，按照平等、競爭、擇優的原則，充分利用財稅政策，鼓勵和支持社會力量參與發展社區衛生服務。

    四、建立健全財務會計制度，加強社區衛生服務管理和監督

    財政部將主動配合有關部門儘快研究制定財務管理等相關配套文件。地方財政部門要認真按照國家有關規定，結合本地實際，制定和實施相應的財會管理制度，加強核算、管理和監督。要研究制定社區公共衛生服務項目的成本核算辦法，科學、規範、合理地確定財政補助標準。要建立和完善社區公共衛生服務工作數量、質量的考核評估機制與辦法，保證財政補助方式行之有效，促進社區衛生服務運行機制的改革完善。要加強對社區衛生財政補助資金全過程監督管理，切實提高各項財政補助資金的安全性和使用效率。

    五、加強調查研究和部門配合，共同做好社區衛生服務工作

    在貫徹落實《指導意見》的過程中，各級財政部門要積極會同有關部門，深入開展調查研究，加強跟蹤服務，及時發現問題、解決問題。要切實樹立主動服從大局意識、主動服務部門意識、主動換位思考意識、主動協商辦事意識，形成相互理解、齊心協力的工作機制和工作氛圍，共同開拓社區衛生服務發展的新局面。

    發展社區衛生服務是一項利國利民的事業，是深化城市醫療衛生體制改革的重要環節。各級財政部門一定要確保工作責任到位、政策落實到位、資金投入到位、措施保障到位、監督管理到位，把工作做細、做實、做出明顯成效，造福人民群眾。